神经妥乐平治疗急性脑梗塞的疗效观察

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1、神经妥乐平治疗急性脑梗塞的疗效观察【关键词】神经摘要：目的：研究神经妥乐平治疗急性缺血性脑卒中的可行性和有效性。方法：对50例发病48h内，神经功能评分<80分，病灶面积>2.25cm2的急性颈内动脉梗塞的患者进行随机分组试验（神经妥乐平治疗组31例，对照组19例）。测定治疗前后不同阶段神经功能缺损评分、日常生活能力、CT病灶面积和平均CT值，并进行统计学分板。结果：治疗组神经功能改善率为64.5%，对照组为31.6%；11d时梗塞水肿面积治疗组已缩小28.8%，且平均CT值明显提高，改善程度明显优于对照组。结论：neurotropin可作

2、为治疗急性缺血性脑卒中和缺血性脑水肿的有效方法。关键词：缺血性脑卒中；脑水肿；神经妥乐平ObservationonTreatmentofNeurotropintoIschemicStrokeAbstract：Objective：Tostudythefeasibilityandefficiencyofneurotropinintreatmenttopatientsoderateandsevereischemicstroke.Method：RandomecontroltrialofNeurotropinedin50patientsadmittedaarea

3、>2.25cm2allpatientsaarea.Result：Thepercentageofimprovedpatients(pleteandpartialrecovery)reaches64.5%intheneurotropingroupand31.6%inthecontrolgroup.ThesizeoftheinfarctandedemaareaonCTscansignificantlyreducedonlyintheneurotropingroupaftertreatment,provedmuchmorethaninthecontrol

4、group.Conclusion：Neurtropincanbeusedasaneffectivetherapyinacuteischmicstrokeandischemiccerebraledema.Keyicstroke;Cerebraledema;Neurorpin神经妥乐平是从事先接牛痘病毒疫苗兔的皮肤中提取的非蛋白物质，广泛应用于疼痛性疾患以及变态反应性疾病的治疗。近年来通过进一步的药理研究及动物实验发现神经妥乐平具有特异性抑制变态反应时激肽的释放作用［1］,使缺血性脑水肿得以减轻，并且使神经细胞内的钙含量明显减少［2］,同时发现神经妥乐平对

5、于免疫细胞介导的病态神经细胞具有修复作用，尤其是能通过调节神经细胞膜的钠―钾泵，对缺氧状态下神经细胞膜电位的去极化起抑制性调节作用，而起到对神经细胞膜稳定作用［3］,为缺血性脑卒中的治疗提供了依据。本研究是为了观察神经妥乐平治疗急性缺血性脑卒中的确切疗效。1资料与方法1.1病例选择1.1.1入选标准：发病48h以内，经CT确诊的中至重度颈内动脉系统的脑梗塞患者，包括动脉硬化性硬塞和心源性栓塞；年龄≤80岁，神经功能缺损评分（欧洲入卒中量表―ESS）<80分；梗塞灶面积>2.25cm2。1.1.2排除标准：神经功能评分中有关意识水平评分≤4分

6、；发病3d重复头颅CT未见病灶或属腔隙性或出血性梗塞；以往有脑卒中后遗症状或此次发病对应偏瘫侧的脑部原已有梗塞灶者：发病前或发病时已有可能对试验结果造成影响的治疗如激素、利尿剂、高渗性脱水剂及溶栓、抗凝、降纤等治疗者。1.2用药方法：入选病例共50例，男23例，女27例，年龄50～80岁；随机分为神经妥乐平治疗组（31例）和对照组（19例），两组患者年龄、性别、发病时间、病理分类和伴发疾病无统计学差异。治疗组：即用6安瓿神经妥乐平（每安瓶3.6U，日本脏器公司，批号IM005）静脉推注，然后用10安瓶分上下午2次静脉推注，注射速度>5min,共1

7、0d（即106安瓿为一疗程），基础用药：维脑路通针剂200mg加入5%葡萄糖25ml静脉滴注，1次/d，共21d；对照组用同等剂量的生理盐水静脉推注，基础用药相同。1.3观察指标：①既往史及伴发疾病。②神经功能缺损评分，根据欧洲卒中评分量表一ESS，治疗前及用药d7、d11、d21各观察1次。③日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数），发病前及治疗21d各观察1次。④CT病灶面积和平均CT值。采用CT机上专用软件分别在入院时和发病d3、d11、d21各检测1次。⑤副反应监察，在整个治疗过程中随时观察，包括常规血化验。1.4CT病灶改变评定标准：

8、病灶缩小程度ST=S1-S2(S3)/S1×100%;S1为发病第3d病灶面积，S2和S3分别