自拟益肾康方佐治肾病综合征72例临床观察

《自拟益肾康方佐治肾病综合征72例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、自拟益肾康方佐治肾病综合征72例临床观察作者：土月华，刘晓冉，张芬芳,杨凤文，杨柳，陈单位：石家庄，河北医科大学中医院肾内科(王刀华、张芬芳)【摘要】目的探讨益肾康方联合激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法将72例肾病综合征患者随机分为治疗组37例，给沖激素及益肾康(自拟方)；对照组35例，单纯给予激素。均2周为1疗程，连续用药5疗程后观察疗效。观察2组疗效及24h尿蛋白定量、血清蛋白、血总蛋白、胆固醇、三酰甘汕、血肌酊等指标的改善。结果治疗组完全缓解率(21.6%)和总有效率(91.9%)明就高于对照组(&6%和57.1%),差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组24h尿蛋口定

2、量、血淸口蛋白、血总蛋口、三酰甘油等指标的改善均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论益肾康方联合激素可明显提高肾病综合征的疗效。【关键词】肾病综合征；激索；益肾康方；联合应用肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是-个概括多种肾脏病理损害而致的严重蛋门尿及其相应的一•组临床表现的总称。其典型临床表现为人量蛋白尿(≥3.5g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L).水肿和伴有高脂血症。笔者采川益肾廉方联合激素治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月—2007年12月收集的门诊及住院N

3、S患者72例,病理类型为微小病变或膜性肾病，符合肾病综合征诊断标准［1，2］,并通过相关检查排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病综合征，不伴有其他活动性疾病，临床及实验室检查排除肾功能衰竭。72例随机分为治疗组和对照组，治疗组37例，其中男18例女19例；彳］龄13〜45岁，中位数30.4岁；病程3个月〜5年，小位数1.8年；初治患者31例，复治患者6例;病理类型为微小病变19例，膜性肾病18例。对照组35例，男18例，女17例；年龄10〜43岁，中位数2&5岁；病程4个月〜4.5年，中位数1.63年；初治患者27例，复治患者8例；病理类型为微小病变18例，膜性肾病17例。2组患者性

4、别、年龄、病程、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.()5),具有可比性。1.2治疗方法对照组：泼尼松1〜2mg•kg-l•d-l每H晨起顿服，服用8周后开始减量，每7〜10d减5mg。治疗红西药治疗的用法、用量同对照组，中药为自拟经验方益肾康，主要药物组成为：川莒、丹参、地龙、乌梢蛇、黄罠、茯苓等，并根据病情随证加减；瘀血证重者合用活血化瘀药:丹皮、桃仁、红花等；如水肿明显则加利水消肿之品：车前子、大腹皮、猪苓等；如阴虚火旺证明显则加滋阴降火之品：知母、黄柏、生地、枸杞子等；热毒内生者加清热解毒之品：金银花、积雪草、红藤、败酱草、蛇舌草等；胃气不和者,加柴

5、胡、蒸香、佩兰、砂仁等和胃化湿之品等。均2周为1疗程，连续用药5疗程后观察疗效。1.3观察指标观察2组疗效及24h尿蛋白定量、血清蛋白、血总蛋白、胆固醇、三酰日•汕、血肌肝等指标的改善。1.4疗效标准参照“肾肌病诊断为治疗及疗效标准专题讨论纪要”［3］制定。完全缓解(CR)：多次测定尿蛋口阴性，定量≤0.2g/24h,血白蛋H正常或接近正常(≥35g/L),肾功能正常，临床表现完全消失;显著缓解(SR)：多次测定尿蛋白定量≤lg/24h,血白蛋白显箸改善，肾功能正常或接近正常；部分缓解(PR)：多次测定尿蛋白有所减轻，定星≤3g/24h,

6、血白蛋白有所改善，肾功能好转；无效(NR)：尿蛋白与血白蛋口与治疗前比较无明显改变，肾病综合征临床表现耒消除，肾功能无好转；复发(RE)：已获临床缓解的患者尿蛋白上升至≥3.5g/do1.5统计学方法使川SPSS13.0统计软件。计量资料川均数±标准差表示，治疗前后比较采川配对t检验，组间比较采川成组设计t检验；计数资料以％表示，采丿IJχ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组完全缓解率和总有效率分别为21.6%和91.9%,均显著高丁对照组的8.6%和57.1%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表］2组治疗

7、效果比较注:与对照组比较，*P<0.052.2尿蛋白转阴吋间治疗组4周内转阴9例，6周内转阴20例，其余8例于8周内转阴，转阴高峰吋间在4〜6周，中途未见复发病例。对照组6周内转阴6例，中途复发3例,8周转阴16例，中途复发5例，最后21例于12周痊愈，6个月后复发3例(&6%)。在尿蛋口转阴时间上，治疗组比对照组少4周，且未见复发病例，对照组先后复发11例，复发率31.4%02.3主要牛化检测结果比钱与治疗前相比，2组患者对24h尿蛋口