自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿40例临床观察

《自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿40例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿40例临床观察王国栋(甘肃省兰州市永登县河桥中心卫牛院730332)【摘要】目的：探讨自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：将80例小儿遗尿患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服用自拟醒脑益肾汤治疗，每日1剂，分2次口服；对照组服用金匮肾气丸治疗，一次一丸，一日两次。两组均10天为1疗程，3个疗程后观察疗效。结果：治疗组的总有效率为92.5%(37/40),明显优于对照组的80%(32/40)(P<0.01)o结论:自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿的临床疗效明显优于金匮肾气丸的临床疗效，其疗效肯定，效果独特，值得在临床上大力推

2、广应用。【关键词】醒脑益肾汤小儿遗尿临床观察【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0380-02小儿遗尿是儿科的临床常见病和多发病，本病病因复杂，病程较长，中西临床治疗难以奏效，不仅给患儿造成了沉重的思想负担，而且也给家庭带来了一定的影响。笔者自2005年以来运用自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿40例获得了比较好的临床疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料共80例小儿遗尿患者，均来自兰州市永登县河桥中心卫生院门诊及住院部，按照就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中年龄最小3岁半，最大14岁；男27

3、例，女13例；病程最短6个月，最长5年。对照组中年龄最小3.5岁，最大15岁；男25例，女15例；病程最短7个月，最长5.5年。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准诊断标准参照以下⑴来制定：①睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，其则一夜尿床数次；②发病年龄在5周岁以上；③小便常规及尿培养多无异常发现；④X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。2治疗方法2.1治疗组药物组成：黄茂15g.锻牡蛎15g,党参12g.淮山药12g,菖蒲、远志、菟丝子、五味子

4、、山茱萸、益智仁、桑螺悄、炙鸡内金各8g,升麻立、炙甘草3g,药物用量以患儿体质、体重酌情增减，水煎服，一日1剂，分2次口服。2.2对照组口服金匮肾气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z11020054）大蜜丸一次1丸，一日2次。以上2组均服药期间忌食生冷食物，嘱家长配合夜间叫起排尿，均以10d为1个疗程，疗程间隔3d。2组治疗3个疗程后统计疗效。3结果3.1疗效标准疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》⑵为疗效评定依据。痊愈：治疗后遗尿消失，随访半年无复发；显效：经治疗遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿，但偶出现遗尿；无效：治疗前后遗尿无改善

5、。3.2治疗结果两组患者临床疗效比较见表lo痊愈显效无效总有效率（％）343392.51616880表1两组疗效比较组别例数治疗组40对照组40两组疗效经统计学处理，卡方检验得X2二17.647,P<0.01,自拟醒脑益肾汤的治疗组和服用金匮肾气丸的对照组组间疗效比较，差异有统计学意义,表明自拟醒脑益肾汤的治疗组的临床疗效明显优于传统中成药金匮肾气丸的对照组。4典型病例患儿王某，男，9岁，小学生，2008年7月就诊，患儿自幼尿床，每夜3・4次，遇学校体育课后或阴雨天尿次增加，唾眠较深，食欲欠佳，曾服西药及中成药，无效而止。检查：面色不华，形寒肢冷，形体较瘦，

6、小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。尿常规及脑CT检查均正常。中医诊断属于脾肾阳虚，脑神不充证。治则是补脑醒神，补肾健脾。给予醒脑益肾汤加肉桂5g,调5剂。服药后再诊，诉每夜1・2次唤之易醒，食欲增加，守原方再调5剂而愈，随访6月，未见复发。5体会小儿遗尿其诱因基本为白日玩耍过度疲劳，平吋无适当俊间排尿训练，或者因受责，环境改变等使小儿精神紧张而夜间尿床。祖国医学认为小儿遗尿主要为肾气不足，固摄无权，膀胱失约所致。其病因，古今医家多以脾肺气虚及肾虚膀胱失约立论，《素问》之“肾者水脏，主津液”，小儿本稚阴稚阳之体，精气未充故肾常不足。因此小儿遗尿之因首先当责

7、之于肾气不足，但昼间能得天阳之助，所以肾与膀胱气化尚可司职，故小便有节有禁，然子夜之后，天吋阴盛已极，一阳初生而气弱故肾阳寡助而益虚，膀胱气化无权，关门不利，决渎失司而尿自遗。肾为先天之本，主水下通于阴，司二便。肺主一身之气，通调水道。脾胃为后天之本，属中土，性喜燥恶湿而治水。当小儿肾气不足，则闭藏失职，致使膀胱气化功能失调，不能制约水道而发生遗尿。而脾肺气虚则上虚不能制下，下虚不能承上，致使无权约束水道而遗尿。因此，治疗小儿遗尿，既要重视醒脑补肾，亦不能忽视治脾肺的重要性。笔者自拟醒脑益肾汤，方中黄茂、党参、白术、淮山药补气健脾益胃；菖蒲、远志、五味子、山

8、茱萸、益智仁、菟丝子、桑螺嫦补肾益脑培元，固精缩尿；