自拟方肾康1号治疗肾病综合征临床疗效观察

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1、自拟方肾康1号治疗肾病综合征临床疗效观察作者：郭广桂单位：山阳县中医院，陕四山阳726400【摘要】目的：观察自拟方治疗脾肾阳虚、瘀水互结型肾病综合征的临床疗效。方法：80例脾肾阳虚、瘀水互结型患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给沖泼尼松1mg•kg-l•d・l,晨起顿服，12周为1个疗程，治疗组在对照组某础上加用屮药自拟方肾康1号，观察两组临床疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率85.0%,对照组55.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组治疗期间仅1例出现明显

2、不良反应，两组不良反应发主率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：中西医结合治疗肾病综合征，可明显改善肾功能，疗效优于对照组，且不良反应发牛率明显低于对照组，具有提高患者牛存质量、疗效确切、不良反应少等优点。【关键词】肾病综合征;中两医结合;疗效肾病综合征是由多种原因包括慢性肾炎引起的以人量蛋白丿求、低蛋白血症、水肿及高脂血症为特征的一组临床症候群。屮更学将其归属&ldquo冰肿”、“虚劳”范畴,属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，风、寒、湿、瘀为标，为临床多发病、疑难病。

3、现代医学多首选激索及细胞毒类药物等免疫抑制剂治疗，有一定的疗效，但长期使用有较多毒副作用。单纯西药或单一中药治疗收效其微，国内外尚无理想的治疗方法［1］。因此，如何充分发挥中西医结合的优势，取长补短，减少或减轻不良反应的发生，提高临床疗效是关键。木文选择40例肾病综合征患者，在应用激索治疗的基础上根据不同个体的特点联合中药辨证治疗，取得了较好疗效，报告如下。I资料与方法1」一般资料选择2007年10月—2009年2月来我院门诊就诊和住院的符合肾病综合征诊断［2］的患者80例，辨证为脾肾阳虚、瘀水互结型。排

4、除系统性红斑狼疮、糖尿病、多发性骨髓瘤等继发性肾脏疾患。将8()例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组4()例屮，男22例，女18例，年龄18〜38岁,病程8.0〜12.8周;对照组40例中，男28例，女12例，年龄19〜37岁,病程&2〜13.6周。两组患者均为高度水肿并有尿量减少，无肾功能不全等其他并发症。两组患者年龄、性别、病程等一般情况间有可比性。1.2方法对照组给予泼尼松1mg•kg-l•d-l,晨起顿服，12周为1个疗程,之后开始减量，每2周减5mg,减至10mg时维持半年，减量

5、时无明显缓解者加用环磷酰胺200mg,隔日静脉注射，累积量达6〜8g后停药。治疗纽在对照组治疗基础上加用自拟方肾康1号,药物组成：淫羊S15g,桂枝9g,熟地15g,当归15g,黄Ki15g,茯苓15g,泽泻15g,惹跤仁20g,丹参15g,III萸肉15g,如水肿明显加用冬瓜皮、猪苓,将茯苓改为茯苓皮;如阴虚口渴燥热，加用麦冬、丹皮等;气虚明显者加太子参，也可加量黄茂。1.3疗效判定标准［2］完全缓解：水肿等症状体征完全消失;连续3次尿蛋白检查阴性，或24h尿蛋口定量持续小于0.1g,高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计

6、数正常，血清白蛋白恢复到35g/L以上。总胆固醇、廿油三酯基本正常，肾功能正常;基木缓解：水肿等症状与体征基木消失，丿亲蛋白3次检査减少1〜2个“+”以上,24h尿蛋白定量为0.1〜0.5g,血浆白蛋白在35〜60g/LZ间，总胆固醇、三酰甘油接近正常，肾功能正常或基本止常(与止常值相差不超过15%);有效：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少1个“+”,或24h尿蛋白定量为0.51〜2.0g,血总胆固醇、三酰甘油与治疗前比较有所改善，肾功能有所改善;无效：水肿

7、等症状体征无明显好转，24h尿蛋白定量>2.0g,肾功能无好转。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，组间比较采川χ2检验，等级资料采用Ridit分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组总有效率为85.0%,对照组为55.0%,两组临床疗效比较，治疗组总有效率明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。2.2不良反应对照组在治疗过程中4例出现胃肠道反应，给予对症治疗后缓解;2例出现轻度脱发。治疗组仅1例出现轻度胃肠不

8、适，余耒发现其他不良反应。两组患者不良反应发牛率比鮫差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者临床疗效比较3讨论中更对木病目前尚无统一病名，其发病的棊木病理机制变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，病位在肺、脾、肾，关键在脾肾。水不自行，赖气以动，是全身气化功能障碍的一种表现。因脾主运化水湿，若冒雨涉水，居处潮湿，脾为湿困