自拟消痤方治疗寻常痤疮临床疗效及免疫指标观察

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1、自拟消瘗方治疗寻常座疮临床疗效及免疫指标观察【关键词】寻常座疮；消座方；免疫球蛋白寻常痙疮是青少年常见的多发性皮肤病，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕,好发于面、背、胸等部位。近年来，随着医学科学的发展,在座疮的发病机制上，除了内分泌和微住物的因素外,免疫学改变也逐渐占据了主导地位，如发现瘵疮患者的体液免疫屮血清IgG水平增加，并随病情加重而增高［1］等。笔者采用白拟消座方治疗寻常座疮，并与梔子金花丸比较，观察其疗效，同时监测了治疗前后患者血清免疫学指标的变化。现报道如下。1临床资料1.1一般资料60例患者为2007年6月一2008年7月木院皮肤科门诊就诊

2、患者，符合寻常座疮的诊断标准［1］,按Pillsbury痊疮病型分类法［2］选择第I〜III度的患者。男女比例为1：1.4；年龄18〜40岁，平均（24.70±2.56）岁;病程最短3周，最长6年，平均（3.20±0.72）年。采用随机对照原则，利用随机数字表法将入选病例以2：比例分为治疗组40例、对照组20例,2组性别、年龄、病型分类构成经卡方检验，x2=0.154,P=0.926>0.05,具有可比性。1.2纳入与排除标准年龄18〜40岁，符合寻常座疮的诊断标准，无内脏、造血系统或免疫系统疾病，近期未服用糖皮质激素、避孕药及其他影响内分泌及免疫的药物者均可纳入本观

3、察。排除孕妇、长期月经紊乱、化学物质或药物引起的痙疮。2方法2.1治疗方法2.1.1治疗组予自拟消痙方治疗。药物组成：桑白皮20g,地骨皮20g,黄苓10g,梔子10g,蒲公英20g,虎杖20g,金银花20g,紫花地丁20g,板蓝根20g,连翘20g,牡丹皮20g,赤芍20g,车前子30g,鱼腥草20go每日1剂，水煎700inL,分2次于早晩饭后30min温服。连续服用6周。2.1.2对照组口服梔子金花丸（北京同仁堂制药有限公司生产，国药准字：Z11020660）o药物组成：梔子、黄连、黄苓、黄柏、人黄、金银花、知母、天花粉。服法：每次5g,每日2次，早晚饭后30m

4、in温开水送服。连续服用6周。2.2观察指标及方法①观察皮损及伴随症状改善情况。②2组患者均于治疗前后分别进行血清免疫球蛋白IgG、IgA.IgM的检测，晨起空腹抽血8〜10niL（女性患者避开月经期和排卵期），分离血清后置-30°C冰箱保存待检，采用美国Beckman公司生产的免疫蛋白分析仪，运用免疫散射比浊法测定免疫球蛋口值,试剂由Beckman公司提供。2.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》⑶中有关痊疮的疗效标准制定。痊愈：皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的皮疹发生；显效：皮损消退70%以上,新的皮疹少于5个;有效：皮损消退30%〜69%,新的

5、皮疹少于10个；无效：皮损消退不足30%,或无明显变化，其至加重。2.4统计学方法统计数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。计数资料采用x2检验，计最资料以x±s表示，组间组内比较采用独立样木的t检验。3结果3.1临床疗效（见表1）表12组寻常痙疮患者临床疗效比较［例（略）］从表1可以看出，治疗组的有效率为95.0%,对照组的有效率为70.0%o运用行X列的x2检验得岀：x2=8.647>x2（0.05）,x2=7.810,所以P<0.05,表明自拟消瘗方的临床疗效优于梔子金花丸。3.22组治疗前后伴随症状改善情况比綾（见表2）表2治疗前后伴随症状改善情况2纽比较

6、（略）3.32纽治疗前后血清IgG、IgA.IgM变化比较（见表3）表32组寻常痙疮患者治疗前后血清IgG、IgA、IgM变化比较（略）注：与木组治疗前比较,*P<0.05由表3可见,2组患者IgA、IgM值治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）o治疗组治疗后IgG值比治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）o4讨论寻常痙疮与中医学文献屮记载的“肺风粉刺”［4］和类似，《医宗金鉴・外科心法》屮就有“此证市肺经血热而成，每发于面部，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛,破出白粉汁”的记载。故我们以清肺胃热、解毒凉血为原则纟

7、R成了消痙方,其屮桑白皮、地骨皮、黄苓、梔了清肺胃热毒；金银花、紫花地丁、板蓝根、连翘、蒲公英、虎杖清热解毒、消肿散结；牡丹皮、赤芍凉血消毒；车前了清肺利尿使邪有出路；鱼腥草引经清肺热。诸药共奏清热凉血、解毒消肿除湿之功效。现代医学认为，座疮的炎症是由于皮脂腺的皮脂分泌过多、座疮棒状杆菌等微牛•物的感染和宿主的炎症免疫反应等因素导致毛囊的一系列病理性改变。其屮痊疮棒状杆菌是启动痙疮炎症的重耍原因，而体液免疫则是促使痙疮炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿等形成的重要因素。随着病悄的加重，血清IgG值也随之升高，提示体液免疫参与了重度痊疮的炎症发展机制［5］。