[精品]自拟保肾汤治疗肾病综合征70例疗效观察

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1、自拟保肾汤治疗肾病综合征70例疗效观察自拟保肾汤治疗肾病综合征70例疗效观察【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）06-0140-01【摘要】目的:观察自拟保肾汤治疗肾病综合征的临床疗效。方法:选取我院自2006年-2009年12月收治的肾病综合征患者140例随机分为观察组（保肾汤治疗组）与对照组（激素治疗组）各70例，观察治疗效果。结果:观察组痊愈47例,有效18例，总有效率为92.8%;对照组痊愈26例,有效25例，总有效率为72.9%o两组比较差异显著（P<0.0

2、1）。结论：自拟保肾汤治疗肾病综合征效果理想,值得临床推广使用。【关键词】自拟保肾汤；肾病综合征;疗效;激素肾病综合征（nephroticsyndrome）是指由于不同病因、多种病理变化所致的具有类似临床表现的一组综合征。本病的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。该综合征可见于各种年龄，但病理类型不同，引起原发性肾病综合征的肾小球疾病主要有微小病变、系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾炎、局灶节段性硬化及膜性肾病［1］。本文就自拟保肾汤治疗原发性肾病综合征的临床观察做出如下报告：1资料与方法1.1一般资料:

3、选取我院自2006年-2009年12月收治的原发性肾病综合征患者140例随机分为观察组（保肾汤治疗组）与对照组（激索治疗组）各70例，以上患者均原发性肾病综合征的诊断标准［2］。观察组中男39例，女31例，年龄17~54岁，平均29.3岁，病程广37个月,平均13.2月；对照组中男37例，女33例，年龄15〜56岁，平均30.1岁,病程2〜41个月，平均14.1月。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1一般治疗:嘱患者尽可能止常休息，严重水肿和低白蛋

4、白血症病人应卧床休息。有明显水肿患者应控制食盐摄取量，给予富含维生素D和钙的食物。有感染者,采用适当抗菌药物进行对症治疗。1.2.2对照组:在一般治疗基础上采取激素疗法：口服强的松，疗程4周;若蛋口转阴,可改为2mg/kg,隔H晨顿服，继服4周；以后每2周~4周减量一次，直至停药;若前4周蛋白未转阴，按原量继续用药4周;若8周内尿蛋口转阴，改为2mg/Kg,隔Fl晨顿服，再用4周；以后每2周〜4周减量1次，直至停药。1.2.3观察组:在一般治疗基础上采取自拟保肾汤加减治疗:党参15g、口术12g、黄罠15g

5、、陈皮6g、泽泻6g、车前子6,茯苓12g、丹皮10g、旱莲草10g、山萸肉12g、口茅根15g,面色萎黄、疲乏无力、皖闷腹胀者加厚朴6g、半夏10g、山药15g;水肿较重、以下肢腰背为主、四肢不温者加仙灵脾10g、巴戟天10g、肉桂6g;面肿如盘，腰以下肿胀如泥按Z不起者加猪苓15g、冬瓜皮15g;两组治疗时间均为6个月，并随访3个月。1.3疗效评判标准:参照全国肾脏病诊断与治疗专题讨论纪要中肾病综合征的疗效判定标准[3]:痊愈:多次测定尿蛋口阴性，尿蛋白定量〈0.2g/24h,血浆口蛋口正常或接近正常，

6、肾功能正常，肾病综合征临床表现完全消失;有效:多次测定尿蛋白定量<2g/24h,血浆蛋口有改善，肾功能好转;无效:尿蛋口与血浆白蛋白与治疗前基本无变化,临床表现基木无改善，肾功能无好转。1.4统计学方法:木组数据采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果两组治疗结果比较，见表1。表1观察组和对照组治疗效果比较[n(%)]组别治疗效果痊愈有效无效观察组(n二70)47(67.1)18(25.7)5(7.2)对照组(n二70)26(37.2)25(35.7)19(27.1)由表1可以看出，观察组痊愈47

7、例，有效18例，总有效率为92.8%;对照组痊愈26例，有效25例，总有效率为72.9%o两组比较差杲显著(P〈0.01)。3讨论古书无肾病综合征的记载，但在水肿的论述中，对病名、病机、证候、治疗等方面的记载与肾病综合征相符。《内经》把水肿分为风水、皮水、正水、石水及五脏水等。《丹溪心法》中针对古代水肿分类繁多，不便掌握，将水肿分为阴水、阳水两大类。“若遍身肿，烦渴，小便赤褐,大便闭，此属阳水……若遍身肿不烦渴,大便澹，小便少不赤涩，此属阴水”。肾病综合征的中医治疗应从肺、脾、肾三脏着手。口拟保肾汤中用党参

8、、黄罠补益肺气，用白术、茯苓健脾渗湿，用山萸肉、旱莲草固肾利水，陈皮行气化湿,泽泻、车前子、口茅根更增其利水渗湿之效，更用丹皮凉血化瘀，以防瘀阻，全方从肺、脾、肾根本着手，乂兼顾水湿、淤血、湿热的标症，故而治疗肾病综合征效果显著，值得临床推广使用。参考文献[1]乔玲•肾病综合征的中医药治疗[J]•新医学导刊,200&6(2):49-50[2]刘革光，杨旭晴•中医中药对小儿肾病综合征的治疗[J]•中国医药导报,20