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《自拟温肾活血汤治疗原发性痛经40例疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、自拟温肾活血汤治疗原发性痛经40例疗效观察论文.freelg,每日早、晚各服300mg,连服5d。治疗组给予自拟温肾活血汤(肉桂6g,巴戟天l0g,川牛膝10g,全当归20g,桃仁l0g,红花6g,川芎10g,益母草15g,丹参10g,郁金10g,延胡索10g,炙甘草6g),每日l剂,水煎100mL,早晚两次温服,于月经前7d开始服用,经行3d后停服。连续服用3个月经周期为1个疗程。2组观察期间不得服用任何其它与本病有关的中西药物。比较治疗前后痛经症状改善程度、积分变化情况以及月经血中前列腺素F2α(PGF2α)的变化,随时记录不良反应。1.4疗效标准参照《中药新
2、药治疗痛经的临床研究指导原则》3。近期临床治愈：服药后腹痛及其它症状消失,停药3个月经周期未复发,疼痛程度恢复“0”分者；显效：腹痛明显减轻,其余症状消失或减轻,不服止痛药能坚持工作,疼痛程度为治疗积分降低至治疗前积分的1/2以下；有效：腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作,疼痛程度为治疗后积分降低至治疗前积分的1/3以下；无效：腹痛及其它症状无改变者。1.5统计学方法等级资料用秩和检验,计量资料采用t检验。2结果2.1临床疗效(见表1)表12组患者临床疗效比较(略)注：2组比较采用秩和检验,Z=-1.969,P0.05。2.2治疗前后月经血中PGF2α变化
3、治疗组与对照组治疗前月经血中PGF2α水平比较,差异无显著性意义(t=0.120,P0.05)；治疗后2组PGF2α水平均有明显下降,其治疗前后的差异均具有统计学意义(t治疗组=29.375,t对照组=19.281,P均0.001)。2组治疗后差值比较差异有显著性意义(t=5.001,P0.001),以治疗组降低显著,见表2。表22组患者治疗前后月经血中PGF2α变化比较(略)2.3不良反应对照组有1例患者出现头痛、失眠,5例患者出现上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应,均可忍受,无须停止治疗。治疗组未发现明显不良反应。3讨论痛经的病机首见于《诸病源
4、候论》,认为“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气,客于胞络,损伤冲、任之脉,手太阳、少阴之经”。王氏4认为,原发性痛经发生的病机主要为“不通”,气血运行不畅,冲任失调,不通则痛。笔者综合前人的论述,结合自己多年的临床经验,认为原发性痛经多因肾气未充,肾阳不足,冲任胞宫功能尚未完善,易受寒湿之邪侵犯,引起冲任、胞宫气血失调,经脉瘀阻不通而疼痛。其机理乃是肾阳不足为本,寒凝气滞血瘀为标,故以温补肾阳、活血化瘀、行气止痛为法。方以肉桂、巴戟天温补肾阳；全当归补血活血；桃仁、红花、川芎、益母草、丹参活血化瘀；郁金、延胡索行气止痛；川牛膝既能引药下行,又能补
5、肾活血；甘草调和诸药。现代药理学研究表明,肉桂5挥发油中的桂皮醛能抑制中枢神经系统,有一定的镇静、镇痛作用。黎氏6以人的高粘血标本进行益母草的体外降血粘度的观察,发现益母草具有较可靠的降低血液粘度的作用。还有学者认为,延胡索所以能止痛,是有一定的降低前列腺素的作用7。李氏8认为巴戟天具有镇痛作用。现代医学认为,原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。大量实验已经证实,痛经患者子宫内膜及经血中PGF2α的浓度显著高于对照组,痛经越严重的妇女,其经血中PGF2α水平就越高。且在月经开始的最初48h症状最严重时,PGF2α水平亦达到最高峰9。另外,原发性痛
6、经不仅与生理因素,如内分泌、代谢改变有关,而且与心理、社会因素有关,是生物、心理、社会等诸多因素综合作用的结果。本研究结果表明,治疗组治疗原发性痛经其症状评分及疼痛改善情况较对照组为优,差异有统计学意义(P0.05)；治疗组其月经血中PGF2α的降低情况与对照组比较,差异有显著意义(P0.001)；且治疗组未见明显不良反应发生。【
