自拟清淋键肾汤治疗尿路感染40例疗效观察

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1、自拟清淋键肾汤治疗尿路感染40例疗效观察张跃林1吴建平21•陕西中医药大学712083；2.陕西武功中心医院陕西咸阳710000【摘要】目的：观察自拟清淋健肾汤治疗尿路感染的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组，治疗组40例予自拟清淋健肾汤及常规剂量诺氟沙星胶囊。对照组单用常规剂量诺氟沙星胶囊，均1周为1个疗程，2个疗程后统计两组疗效及尿白细胞等实验室检查情况。结果：治疗组总有效率为97.5%,对照组为75.0%,有显著性差异(P<0.05)o结论：自拟淸淋健肾汤治疗尿路感染疗效确切。【关键词】清淋健肾汤；尿路感染；临床观察【中图分类

2、号】R691【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8・0026-01尿路感染是细菌性感染疾病中较常见的一种，以女性最为常见。根据我国普查统计，尿路感染的发牛率为0.91%［1］。现代医学对此病虽有一定疗效，但长期效果不稳定。笔者用自拟清淋健肾汤治疗泌尿系统感染40例，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准西医诊断标准参照1985年第二届全国肾脏病会议通过的标准［2］：①正规清洁中段尿细菌定量培养≥105/mL；②清洁离心中段尿沉渣镜检白细胞数>10/HP；③有典型的尿路刺激症状及(或)全身症候。符合

3、上述诊断标准且中医诊断符合《中医内科学》［3］淋证之热淋、劳淋标准者纳入观察范围。下列情况不列入观察范围：①有慢性尿路感染史但就诊时无急性症状者;②合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者；③精神疾病患者。1.2临床资料观察病例80例，均为2008年1月〜2010年1月门诊病人,随机分为两组。治疗组40例，热淋31例，劳淋9例；其中男性11例，女性29例，男女比例约为1:3；年龄18〜56岁，平均(32±8)岁;病程2天〜3年。对照组40例，其中热淋30例，劳淋10例。其中男12例，女28例；年龄17〜56岁，平均(31&

4、plusmn;9)岁；病程2天〜3年。两组患者性别、年龄、病程、中医证型等资料经统计学处理无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.3治疗药物诺氟沙星胶囊(山西千汇药业有限公司);规格0.1*12粒，批准文号:国药准字H14022642。自拟方组成：金银花20g,薦蓄15g,瞿麦15g,白花蛇舌草15g,蒲公英15g,车前子18g,石韦10g,茯苓10g,川牛膝12g,黄茂30g,杜仲15g,生地15g,柴胡12g,黄15g,乌药10g,大黃6g1.4治疗方法对照组口服诺氟沙星胶囊(山西千汇药业有限公司)0.4g/次，2次/d。治疗组在

5、口服诺氟沙星胶囊0.4g/次，2次/d基础上，给口服自拟清淋健肾汤，每日1齐IJ,早晚空腹服用。两组均1周为1疗程，2个疗程后统计疗效。1.5疗效评定疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］拟订：近期治愈：临床症状、体征消失，尿常规2次正常，尿细菌培养阴性。显效：临床症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿细菌培养阴性。有效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿细菌培养偶有阳性。无效：临床症状、体征无改善，尿细菌培养偶有阳性。1.6统计学处理计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2结果两组疗效比较：治疗组近期治愈率显

6、著高于对照组(P<0.01)、总有效率优于对照组(P<0.05)o详见表1表1两组疗效比较［n(%)］注：与对照组比较，*P<0.053讨论尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。祖国医学认为属于“淋证”“尿血”“腰痛”等范畴，对于本病的病因，《金匮要略?五脏风寒积聚病》认为“热在下焦”；《丹溪心法?淋》篇亦认为“淋有五，皆属乎热”。《诸病源候论?淋病诸侯》更明确指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。此病临床上虽有气淋、劳淋、热淋、石淋、膏淋、血淋之分。笔者多年临床实践发现其基本病机为脾肾亏虚，湿热蘊结，而气化不利贯穿本病始末

7、。故治疗应标本兼治、清健同施、佐以气化，在此治则指导下，笔者自拟清淋健肾汤治疗尿路感染取得良好疗效。方中白花蛇舌草、蒲公英、金银花清热解毒；薦蓄、瞿麦、车前子、石韦、牛川膝清热利湿、通小便；茯苓、黄茂、杜仲、生地健脾补肾；柴胡、黄苓、乌药疏肝理气助膀胱气化，大黃清热泻火，导热下行引湿热从二便出。全方清热利湿、健脾补肾、恢复气化。现代药理研究证实方中白花蛇舌草、蒲公英、金银花、人黄等多味药物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌等多种革兰氏阳性及阴性菌均有抑制作用；薦蓄、瞿麦、茯苓等有明显的利尿作用；黄茂、生地不仅利尿，而且有较好提

8、高人体免疫力的作用；牛膝、乌药具有调整尿道平滑肌和帮助利湿药物冲洗尿道的作用，这对改善膀胱刺激症状及消除残余尿液有一定的效果。研究结果显示：治疗组近期治愈率显著高于对照组(PV0.01)、总有