观察自拟清血固本汤治疗急性脑出血的疗效

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1、观察自拟清血固本汤治疗急性脑出血的疗效　　脑出血是神经系统常见病，笔者采用自拟清血固本汤配合常规西药治疗急性脑出血发现血清S100β蛋白及NSE变化水平明显低于对照组。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　西医诊断标准符合中华医学会全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经颅脑CT检查确诊而选择非手术治疗的患者。中医证候诊断标准采用《中医内科学》中风病气虚血瘀证诊断标准。排除标准：并发急性心力衰竭、心肌梗死等心血管急症者;严重肝、肾功能障碍患者;妊娠患者。　　1.2临床资料　　选取笔者所在医院急性脑出

2、血患者68例，入院时斯堪的那维亚卒中量表(SSS)神经功能缺损程度评分为(25.43±16.71)分。脑出血分为大量脑出血(>30mL)、中量脑出血(15～30mL)、小量脑出血(<15mL)。采取随机抽签法分为观察组和治疗组。其中观察组36例，男性20例，女性16例;年龄46～85岁，平均(59.60±18.20)岁;病程6～24h，平均(73.00±1.50)h;出血灶位于脑叶3例，基底节区18例，内囊区10例，脑干区1例，丘脑区4例;发病后72h内死亡2例。对照组32

3、例，男性18例，女性14例;年龄47～79岁，平均(63.80±9.70)岁;出血灶位于脑叶3例，基底节区14例，内囊区12例，脑干区1例，丘脑区2例;发病后72h内死亡3例。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.3治疗方法　　对照组采用西医常规用药，如甘露醇、速尿、依达拉奉等，随症加减降压药等辅助治疗。观察组在对照组治疗的基础上，服用清血固本汤加减：全蝎6~9g，水蛭5~6g，三七3~5g，川芎15~30g，黄芪30~60g，白术15~20g，党参15~20g，茯苓15~20g，赤芍15~20

4、g，炙甘草9~15g，天麻15~20g，桔梗10~15g。随证加减。每日1剂，水煎服。两组疗程均为15d。　　1.4观察项目　　1)血清S100β蛋白及NSE测定。两组患者均在发现脑出血后24h内及第3日、7日、15日早晨采集外周静脉血。2)临床神经功能缺损程度。两组患者均在治疗前及治疗15d后用SSS表进行神经功能缺损程度评分。　　1.5统计学处理　　采用SPSS17.0统计软件统计、整理与分析。计量资料数据以(x±s)表示，两组间均数比较采用t检验;相关性分析采用统计学直线相关分析处理。P<0

5、.05为差异无统计学意义。　　2结果　　2.1两组脑出血患者血清S100β蛋白水平比较　　观察组患者发病24h内、第3日、第7日、第15日血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清S100β蛋白平均水平为(0.1623±0.0783)μg/L。　　2.2两组脑出血患者血清NSE水平比较　　观察组患者发病24h内、第3日、第7日、第15日检测血清NSE水平血清显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组血清NSE平均水平为18.23μg/

6、L。　　2.3两组脑出血患者血清NSE水平在出血部位、出血量方面的比较　　观察组患者在脑出血发病后7dNSE水平达到峰值;对照组患者在脑出血发病后5dNSE水平达到峰值;按大型、中型、小型出血量血清Nse数据比较，观察组明显低于对照组(均P<0.05)。　　2.4两组脑出血患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较　　观察组治疗前神经功能缺损程度评分(36.58±4.35)分，治疗后为(15.85±7.21)分;对照组治疗前为(35.85±5.25)分，治疗后为(23.69&plusm

7、n;8.44)分。观察组改善明显优于对照组(P<0.05)。　　2.5两组脑出血患者临床疗效比较　　观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。　　3讨论　　S100β蛋白是钙离子结合酸性蛋白，对细胞功能的调节作用取决于其在细胞或组织液中浓度大小。它在胶质细胞分泌相关因子的引导下浸润到脑组织液中，损害大脑神经元胞体，促使胶质细胞继续分泌相关炎性因子参与缺血后的炎性反应，并能诱导星形胶质细胞通过一氧化氮和氧自由基来损伤神经细胞。有研究显示血清和脑脊液S100β蛋白浓度变化可以反映中枢神经系统损害

8、的程度，结果血清S100β蛋白水平含量越高，脑损害程度越重。　　NSE是存在于细胞内的一种蛋白质，广泛存在于神经细胞和神经内分泌细胞当中，多数有神经元损伤或脑细胞坏死的疾病都可出现血清NSE特异性水平升高，多数学者通过研究认为血清NSE水平含量的大小在神经细胞损伤中