自拟凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染临床观察

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1、自拟凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染临床观察王小娟，雷颖，吴定国，郭璇【摘要】目的观察凤尾清淋汤对急性下尿路感染的临床疗效。方法将６０例患者随机分为两组，治疗组服用凤尾清淋汤，对照组服用宁泌泰胶囊，连续服药７ｄ。观察两组用药前后尿细菌培养及尿常规检测的变化；对用药前后两组症状、总疗效进行比较。结果凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染的疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染具有较好的临床疗效。【关键词】凤尾清淋汤；淋证；急性下尿路感染；临床观察；凤尾草；大黄；淡竹叶；栀子；生地尿路感染是内科常见疾病，好发于女性。临床以尿频、尿急、尿痛，甚者尿血为主要表现，

2、病程长短不一。笔者采用自拟凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染患者３０例，取得较好疗效，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料６０例患者均为２００４年４月至２００４年１１月本院住院和门诊病人，分为治疗组和对照组。其中治疗组３０例，男９例，女２１例；年龄１８～４５岁，平均（２９．９±５．１）岁；病程３～５ｄ，平均（２．６５±０．５２）ｄ。对照组３０例，男１１例，女１９例，年龄２０～４２岁，平均（２８．６±４．７）岁；病程２～５ｄ，平均（２．６１±０．５８）ｄ。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２诊断标准１．２．１西医诊断标准〔１〕患

3、者有尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，或见血尿、腰痛、少腹疼痛、恶寒发热等。中段尿常规检查，白细胞≥１０×１０５／Ｌ，或伴红细胞，少量蛋白。清洁中段尿培养，细菌定量培养菌落数＞１０万／ｍＬ。１．２．２中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》〔２〕145辨证为下焦湿热证：尿频、尿急、尿道灼热、涩痛，小便浑浊或伴腰痛、少腹疼痛，发热恶寒，舌苔黄腻，脉弦数等。１．３纳入标准年龄在１８～６０岁，符合西医下尿路感染诊断标准及中医辨证为淋证下焦湿热证者。１．４排除标准发热超过３８℃，或合并有心血管、肝、肾及造血系统严重原发病，或已接受相关治疗。１．５治疗方法治疗组用自拟凤尾清淋汤

4、：凤尾草３０ｇ，栀子１０ｇ，大黄１０ｇ，生地１５ｇ，泽兰１０ｇ，车前子１５ｇ，黄柏１０ｇ，牛膝１５ｇ，淡竹叶１０ｇ，甘草梢１０ｇ。每日１剂，水煎２次，将２次煎液混合，早晚分服，治疗期间不服用抗生素。对照组口服宁泌泰胶囊（每次５粒，每日３次，贵阳新天药业股份有限公司）。２组均治疗７ｄ为１个疗程，共观察１个疗程。１．６观察项目　治疗前后尿频、尿急、小便涩痛、小便浑浊不清、小腹胀痛、腰痛等临床症状，将各项症状按正常、轻度、中度、重度分别计０、１、２、３分；临床症状体征消失时间；治疗前后尿常规和中段尿细菌培养。１．７疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》〔２〕145中有关标

5、准制定。近期痊愈：临床症状完全消失，尿常规正常，中段尿培养阴性；显效：临床症状基本消失，症状积分下降＞７５％，尿常规正常，中段尿培养阴性；有效：临床症状改善，症状积分下降＞５０％，尿常规明显改善；无效：临床症状无改善，尿常规无改善。１．８统计学分析计数资料用χ２检验，计量资料采用（ｘ±ｓ）表示并进行ｔ检验，等级资料用Ｒｉｄｉｔ分析，细菌学疗效经Ｆｉｓｈｅｒ直接概率法检验。２结果２．１两组临床疗效比较治疗组总有效率为９３．３％，对照组为８６．６％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。结果见表１。２．２两组治疗前后中医证候积分比较两组治疗后中医证

6、候积分明显下降（Ｐ＜０．０１）；与对照组治疗后比较，治疗组在症状改善方面优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果见表２。２．３两组症状消失时间比较治疗后治疗组尿频、尿急、小便涩痛及腰痛等症状的消失时间均明显短于对照组（Ｐ＜０．０１）。见表３。２．４两组尿常规治疗前后比较治疗组和对照组尿白细胞治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），说明两组对尿白细胞有明显改善。与对照组治疗后比较，治疗组在改善尿白细胞方面优于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组尿红细胞与治疗前相比差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明两组对改善尿红细胞的疗效不确切。结果见表４。２．５细菌学疗效观察对照组治

7、疗前清洁中段尿细菌阳性２２例，治疗后１８例尿菌转阴、尿菌转阴率为８１．８％（１８／２２）。治疗组治疗前中段尿细菌阳性２４例、治疗后２２例尿菌转阴、尿菌转阴率为９１．７％（２２／２４）。两组细菌转阴率的差别经Ｆｉｓｈｅｒ直接概率法检验（Ｐ＜０．０５），提示治疗组细菌清除率优于对照组。３讨论尿路感染多属中医学“淋证”的范畴。《金匮要略》云：“热在下焦者，则溺血，亦令淋秘不通。”《景岳全书·杂证谟·淋浊》云：“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。”其病机多为湿热下注膀胱或瘀热蓄于膀胱，阻滞气机，不能宣通水道而引起小便淋沥频数；由于湿