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1、XX大学毕业论文自拟凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染临床观察姓名：2014年6月25日自拟凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染临床观察作者：王小娟，雷颖，吴定国，郭璇【摘要】目的观察凤尾清淋汤对急性下尿路感染的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，治疗组服用凤尾清淋汤，对照组服用宇泌泰胶囊，连续服药7d。观察两组用药前后尿细菌培养及尿常规检测的变化；对用药前后两组症状、总疗效进行比较。结果风尾清淋汤治疗急性下尿路感染的疗效明显优丁对照组(P<0・05)。结论凤尾清淋汤治疗急性下床路感染貝有较好的临床疗效。【关键词】风尾清淋汤；淋证；急性下
2、尿路感染；临床观察；风尾草；大黄;淡竹叶；梔子；生地尿路感染是内科常见疾病，好发于女性。临床以尿频、尿急、尿痛，甚者尿血为主要表现，病程长短不一。笔者采用自拟凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染患者30例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例患者均为2004年4月至2004年11月本院住院和门诊病人，分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男9例，女21例；年龄18〜45岁，平均(29.9±5.1)岁；病程3〜5d,平均(2.65±0.52)do对照组30例，男11例，女19例，年龄20〜42岁，平均(28.6±4・
3、7)岁；病程2〜5d,平均(2.61±0・58)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1・2・1西医诊断标准［1］患者有尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，或见血•尿、腰痛、少腹疼痛、恶寒发热等。屮段尿常规检查，白细胞N10x105/L,或伴红细胞，少量蛋口。清洁中段尿培养，细菌定量培养菌落数〉10万/mLo1・2・2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］145辨证为下焦湿热证：尿频、尿急、尿道灼热、涩痛，小便浑浊或伴腰痛、少腹疼痛，发热恶寒，舌苔黄腻，脉弦数等。1.3纳入
4、标准年龄在18〜60岁，符合四医下尿路感染诊断标准及屮医辨证为淋证下焦湿热证者。1・4排除标准发热超过38°C,或合并冇心血管、肝、肾及造血系统严重原发病，或已接受相关治疗。1・5治疗方法治疗组用自拟风尾清淋汤：风尾草30梔子10大黄10g,生地15g,泽兰10g,车丽了15g,黄柏10g,牛膝15g,淡竹叶100,甘草梢10g-每口1剂，水煎2次，将2次煎液混合，早晩分服，治疗期间不服用抗生素。对照组口服宁泌泰胶囊（每次5粒，每日3次，贵阳新天药业股份有限公司）o2组均治疗7d为1个疗程，共观察1个疗程。治疗前后尿频、尿急、小
5、便涩痛、小便浑浊不清、小腹胀痛、腰痛等临床症状，将各项症状按正常、轻度、中度、重度分别计0、1、2、3分；临床症状体征消失时间；治疗前后尿常规和屮段尿细菌培养。1.7疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》：2]145中有关标准制定。近期痊愈:临床症状完全消失，尿常规正常，中段尿培养阴性；显效：临床症状基本消失，症状积分下降＞75%,尿常规止常，中段尿培养阴性；有效：临床症状改善，症状积分下降＞50%,尿常规明显改善；无效：临床症状无改善，尿常规无改1・8统计学分析计数资料用咒2检验，计量资料采用(x±s)表示并进行t检验，
6、等级资料用Ridit分析，细菌学疗效经Fishef直接概率法检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为93.3%,对照组为86.6%,两组比较，差异有统计学意义(P＜0・05),治疗组疗效优于对照组。结果见表1。2.2两组治疗前后中医证候积分比较两组治疗后中医证候积分明显下降(PV0・01);与对照组治疗后比较，治疗组在症状改善方血优于对照组(P<0・05)。结果见表2。2.3两组症状消失时间比较治疗后治疗组尿频、尿急、小便涩痛及腰痛等症状的消失时间均明显短于对照组(PV0・01)。见表3。2.4两组尿常规治疗前后比较治
7、疗组和对照组尿白细胞治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0・01),说明两组对尿口细胞有明显改善。与对照组治疗后比较，治疗组在改善尿白细胞方面优于对照组(PV0・05)；两组尿红细胞与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0•05),说明两组对改善尿红细胞的疗效不确切。结果见表4。1.5细菌学疗效观察对照组治疗前清洁屮段尿细菌阳性22例，治疗后18例尿菌转阴、尿菌转阴率为81.8%(18/22)o治疗组治疗前中段尿细菌阳性24例、治疗后22例尿菌传阴、尿菌传阴率为91.7%(22/24)。两组细菌转阴率的差别经Fisher直
8、接概率法检验(PV0.05),提示治疗组细菌清除率优于对照组。2讨论尿路感染多屈中医学“淋证”的范畴。《金匮要略》云：“热在下焦者，贝I」溺血，亦令淋秘不通。’‘《景岳全书•杂证谟•淋浊》云：“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。"其病机多为湿热下注膀胱或瘀热蓄
