西司他丁钠治疗内科急性感染临床小结

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1、西司他丁钠治疗内科急性感染临床小结首都医药200()年第4期第7卷临床分析作者：张丽霞张淑文单位：北京友谊医院100050西司他丁钠是一种硫霉索类的B■内酰胺抗生素，系硫密索的腓基衍生物，抗菌谱极广,抗菌活性甚强，对革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌，需氧菌和厌氧菌，以及多重耐药或产生B■内酰胺酶的细菌皆有良好的作用。我院感染内科用西司他丁钠治疗内科急性感染性疾病20例，现将治疗结果及体会总结如下。I一般资料：1.1病例选择：本组20例均为我院感染内科收入院治疗的急性感染患者。其中男性8例，女性12例，年龄最小19岁，最大70岁，平均年龄50.26岁。1.2原发病分布见表1表1原发病分析病种例数

2、急性肺炎急性重症胰腺炎败血症细菌性痢疾泌尿系感染药疹后继发感染急性脊髄炎共计943111120木组病人多为急性重症感染患者，9例肺炎患者中4例合并有感染屮毒性休克及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)；1例为急性粒细胞减少合并肺炎；3例为出血坏死性胰腺炎合并有化脓性腹膜炎且伴有ARDS及DIC；败血症3例，均合并有感染中毒性休克及多脏器功能衰竭；急性细菌性痢疾1例合并在DIC。故人20例中有11例为重症感染合并有多脏器功能衰竭。1.3细菌学检查本组20例病人痰培养获得致病菌6株，其中肺炎克雷白杆菌5株，枯草杆菌1株。血培养获得致病菌3株，其小表皮葡萄球菌1株，类口喉杆菌1株，金黄色葡萄球菌1株

3、。尿培养为大肠杆菌1株，便培养志贺氏痢疾杆菌1株，共11株。2药品西司他丁钠静脉滴注剂(IV)(默沙东公司)，包装规格为l(X)()mg(5()()mg5()()mg)/瓶，灭菌粉末置于120ml瓶内。3用法、用量将每口量分次静脉滴注。20例急性感染中最小剂mlg/次，每12小时一次。最大剂量2妙次，每12小时静脉注射一次。本组20例病人中18例应川酋司他丁钠前曾川过复达欣、菌必治、先锋美他胛、青霉索、安火菌等药物，均因效果不明显才改川本药。本组病人最长用药12天，最短用药4天，平均用药6.4天。用药总量最多54g,最少8g,平均用药总量18.4go4疗效判定(1)治愈或显效：用药后症状

4、、体征、实验室检杏均恢复止常，细菌被淸除。(2)有效:以上3项中2项恢复止常。(3)无效：以上3项均无好转或有加重。20例病人治疗结杲归纳如下：见表2o表2治疗结杲病种显效有效无效肺炎9例胰腺炎4例败血症3例细菌性痢疾泌尿系感染急性脊僦炎急性继发感染共计632111113(65%)24(20%)1113(15%)本组20例经西司他丁钠治疗后，显效13例，有效3例，无效3例，总有效率为85%。无效3例为15%。患者体温恢复止常时间最长9天，最短2天，平均为5.59天。末梢血象恢复正常时间最长9天，最短2天，平均为5.7天。5不良反应皮疹1例，霉菌感染4例，肌肉震颤1例，BUN升高1例。本组

5、不良反应发生率为30%(6/20)。与西司他丁钠有肯定的关系。1例BUN升高不能确定与本药有肯定关系。6讨论应用西司他「钠治疗本组20例急性感染患者显效13例，有效4例，总有效率为85%。无效3例，为15%0此外，特别需要提出的是木组20例急性感染患者，并非全部首选木药。在应用西司他丁钠Z前，曾有3例患者应用菌必治4g/日，三天以上。7例用过复达欣6g/H三天以上，2例用过先锋美他醇4g/H,三天以上。2例曾用过先锋必4g/H三天。2例曾用过先锋美他醇4g/日，三天以上。2例曾用过先锋必4g/日三天。2例曾首选安灭菌，2例曾用青霉素，均因不能很好的探制原发感染改用西司他丁钠，而85%收到

6、了肯定的效果。在3例无效患者屮，1例因重症感染多脏衰，就诊过晚于入院当口死亡。另1例为出血坏死性胰腺炎多脏器功能衰竭于入院第四口死亡。另1例为出血坏死性胰腺炎合并肺炎，用西司他丁钠2g/H四天，末梢血彖仍在3万以上，体温不降，改用复达欣后病情好转。毒副作用：本纽20例中发生毒副作用6例，占病例数的30%。其中1例用西司他丁钠当天出现皮疹，停药后好转，与文献报导西司他丁钠可出现皮肤过敏反应，如皮疹、搔痒、尊麻疹、多形性红斑、血管神经性水肿等过敏反应相符［1］。1例川药20口2夭后，岀现肌肉震颤，停药后症状好转。文献报导西司他丁钠与其他内酰胺类抗生素一•样，静脉滴注剂可产生屮板神经系统的副作

7、川，如肌肉震颤，粘神错乱或癫痫发作，尤其是使川剂量超过了根据体車和肾功能状态所推荐的剂量时,但这些副作用大多数发牛丁•已有中枢神经系统疾病的病人（如脑损伤或有癫痫病史）和/或肾功能损害者，因为这些病人口J能会发生药物蓄积［2］。本例病人尚无神经系统疾病史和肾功能不全史，这也提示我们，在应用西司他丁钠前要了解病人的肾功能情况及有无神经系统疾病史，在应用过程中还需严密观察。木组20例中有4例用后出现霉菌感染，发生率为20%o4例中最快1