亚胺培南-西司他丁钠治疗中重症肺炎临床探究

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1、亚胺培南/西司他丁钠治疗中重症肺炎临床探究【摘要】目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症肺炎治疗方面的效果。方法在我院就诊的40例重症肺炎患者进行静脉滴注亚胺培南/西司他丁钠进行临床疗效及细菌学评价，以及病原菌敏感性分析。结果亚胺培南/西司他丁钠明显改善临床症状以及白细胞水平，药物敏感试验证实其较其他药物对病原菌敏感性好。结论亚胺培南/西司他丁钠在治疗重症肺炎中效果肯定，值得进一步推广。【关键词】亚胺培南/西司他丁钠；重症肺炎Imipenem/cilastatinsodiuminthetreatmen

2、tofseverepneumoniainclinicalresearchLiTaoSeventhAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,WuzhouWorkersHospital,GuangxiWuzhou543001[Abstract]ObjectiveToobservetheimipenem/cilastatinsodiuminthetreatmentofseverepneumoniaineffect・Methodinourhospital,4

3、0casesofseverepneumoniainpatientswithintravenousinfusionofimipenem/cilastatinsodiumclinicalefficacyandbacteriologicalevaluation,andsensitivityanalysisofpathogens.TheresuItsofimipenem/cilastatinsodiumsignificantlyimprovedsymptomsandwhitebloodcells,drug

4、sensitivitytestsconfirmedthatthesensitivityofthepathogenthantheotherdrugsbetter.Conclusionimipenem/cilastatinsodiuminthetreatmentiseffectiveforseverepneumonia,worthyoffurtherpromotion.[Keywords】imipenem/cilastatinsodium；severepneumonia亚胺培南西司他丁钠又名泰能，是一

5、种碳青霉烯类、B-内酰胺类广谱抗菌药物，既有极强的厂谱抗菌活性，又有B-内酰胺酶抑制作用，抗菌效力强，具有良好的耐酶性，因此近年来受到临床医生的青睐。本研究旨在通过观察亚胺培南/西司他丁钠对2009年10月-2011年3月来我院就诊重症肺炎患者的治疗效果，评价亚胺培南/西司他丁钠在临床应用中的价值。1对象与方法1・1研究对象：收集2009年10月-2011年3月来我院就诊并诊断为重症肺炎患者60名，其中40例采用亚胺培南/西司他丁钠进行治疗。其中男性25例，女性15例，年龄在45〜72岁，平均年龄

6、55.43i6.48岁。入选标准：按照2007年美国感染病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）共同发布的成人CAP诊治指南诊断为重症肺炎;2周内均应用过B-内酰胺类及喳诺酮类抗生素，临床症状未能有效控制。排除标准：：对B-内酰胺类药物有过敏史者；有严重心、肝、肾、肺疾患或造血、精神、神经功能障碍者；妊娠及哺乳期妇女；试验期间加用或换用其他抗菌药物者。1.2治疗方法：亚胺培南西司他丁钠（称泰能，由默沙东公司生产）治）0.5g/支，0.5g/I次/8h静脉推注或1g/1次/12h静脉推注，每0.5g

7、亚胺培南/西司他丁钠用100ml生理盐水或葡萄糖液稀释，缓慢静脉滴注，时间30-60min,疗程最短3d,一般5-7d,最长14do1.3细菌学检查：所有患者于治疗前后采用自然咳痰法留取痰液标本，培养并分离病原菌，对分离的病原菌以纸片扩散法进行药物敏感测试，应用法国生物梅里埃全自动细菌鉴定仪及药敏测试仪进行细菌鉴定和药敏测试。1.4效评价标准：将临床疗效按4级评定，痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但其中一项未完全恢复正常；进步：病情有所好转,但不能明显；无效

8、：用药72h后，病情无明显进步或有所加重。以痊愈和例合计为有效。治疗后痰培养阴转作细菌清除标准。1.5物不良反应监测所有患者用药前、后均进行血尿常规及肝、肾功能检查。2研究结果2.1临床评价：所有患者入院2周进行用过青霉素类、头胞菌素类或氟喳诺酮类药物治疗未能奏效。之后应用亚胺培南西司他丁钠治疗4-5天后，体温下降，临床症状如咳嗽、咳痰等明显好转，应用8-10天后，白细胞基本降至正常。证实药物治疗效果明显。2.2细菌学评价：治疗前患者的痰菌均为阳性，共分离病原菌34株，治疗结束时，