脑卒中后抑郁的心理护理及治疗

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1、脑卒中后抑郁的心理护理及治疗【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁患者的心理护理及治疗方法。方法：选取符合入组标准的脑卒中抑郁患者28例，有针对性心理护理并予抗抑郁药物干预，对比治疗前后Hamilton抑郁量表评分变化。结果:效果满意21例（评分均值4±0.72）,占75%.好转6例（评分均值9±0.57）,占21.43%.效果不明显1例（评分值19）。总有效率为96.42%.结论：通过针对性心理护理配A抗抑郁药物治疗,能明显缓解脑卒中患者的抑郁症状，改善牛活活动能力。有利于失语、偏瘫康复，提高牛存质量。【关键词】脑卒中后抑郁；心理护理；治疗2003年1月-2005年12月，我院对28例缺血性

2、脑卒中后抑郁患者，进行针对性心理护理配合抗抑郁药物治疗，旨在缓解抑郁症状，促进卒中病情的康复，调动患者积极性，效果满意。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木组28例，均根据全国第2届脑血管病会议制定的诊断标准与CT或MR1检査确诊为缺血性脑卒中，符合CCMD-3器质性抑郁综合征的症状诊断标准为入纽条件。男16例女12例,41〜83岁，平均63.1岁。住院时间13〜38天,平均（23±0.5）天。1.2方法1.2.1研究工具釆用Hamilton抑郁量表（HAMD）进行抑郁症状评分[1],患者入院后即由主治以上神经、精神专业保师逐项评分填写量表。入院时量表评分与出院作对照，作为判定治

3、疗效果的依据。量表总分反映病情严重程度，20分以上诊断为卒屮后抑郁状态。随着病情好转总分减少，降至7分以下为效果满意，减为8~10分为好转，18分以上为效果不明显。根据入院时首次量表评分情况，作因子分析。归纳为：⑴迟滞性抑郁，⑵激越性抑郁，⑶焦虑反应，⑷躯体症状四个方面；有利于针对性的心理护理及抗抑郁剂治疗。1.2.2心理护理的内容及方法心理护理在入院后即进行。内容包括：⑴重点调整患者的心理状态，消除其悲观、焦虑不安情绪，树立疾病一定能治好的信念。医护人员应态度和蔼，语言亲切。护理上从解决患者的口常生活休I难着手，同时解决患者的躯体痛苦。対激越性抑郁者应了关心安慰,积极开导，使其正视病

4、情，稳定情绪，积极配合治疗。对迟滞性抑郁患者，进行针对性引导，消除沮丧，克服消极悲观心理，鼓励和指导功能锻炼，向患者介绍治愈的典型病例，增强治愈信心。⑵老年患病后要求康复的心理非常迫切，愿意让有经验的老医牛和护士给以治疗和护理。同时容易出现情绪低沉，心情忧郁。认为自C年龄大，患病后留下残疾，不能照顾自反而给亲人带來麻烦,增加经济负担，对治疗失去信心，产牛轻主的心理。这部分患者存有明显的心理社会因素。护理人员耍关心体贴他们，止视现实，充分调动其主观能动性，使患者树立止确的人生观，増强信心。对失语的患者应用动作、手势、眼神、而部衣情等人体语言给患者以鼓励和安慰。1.2.3药物干预在作好心理

5、护理的同时，根据患者不同症状给予抗抑郁药物治疗。以精神与躯体性焦虑为主要表现者，用多虑平50〜75mg/d,2〜3次服用。对迟滞性、激越性抑郁患者予西猷普兰20〜40mg/d,每tl1次服用。伴有睡眠障碍者应用罗拉「2mg每晚睡前服用。1.结果28例经针对性心理护理与抗抑郁药物治疗后，Hamilton抑郁量表评分结果如下：效果满意21例（评分均值4±0.72）,占75%.好转6例（评分均值9±0.57）,占21.43%.效果不明显1例（评分19分）。总有效率96.42%・2.讨论脑卒中后并发抑郁比较多见，文献介绍发生率约为30%~50%［2］,并II认为急性期即发生抑郁。木资料28例均

6、为急性期缺血性脑卒屮患者。发生原因可能有以下三个方而［3］：⑴卒屮后内源性抑郁，⑵对卒中后所产牛的心理反应，⑶卒中后脑损伤的直接作用。发牛机制可能与脑内5-疑色胺和去甲肾上腺素（NE）降低有关［2］。有学者认为卒中后抑郁的病残状态多为精神性而非做体性。卒小后抑郁是影响患者预后的一项至耍因素，如不及时有效的进行临床干预，不仅降低患者的牛活活动能力，而且严重影响失语和肢体瘫痪的康复，还给患者、家庭和社会带来沉重负扌II。本研究提示;急性脑卒中并发抑郁，有针对性的做好心理护理［4］,配合抗抑郁药物治疗，能明显缓解抑郁状态,总有效率为96.4296,效果满意。我们认为；积极防治卒中后抑郁，对患

7、者失语及肢体瘫痪的康复，提高生活质量，减轻病人、家庭和社会负担,帮助患者树立治愈信念,都具有重要意义。山于例数尚少，有待于进一步研究探讨。【参考文献】［1］沈渔邨。精神病学［M］。第四版。北京：人民卫生出版社,2004：201-202。［2］何倔。临床心脑血管病学［M］。济南：山东科学技术出版社,1998：922。［3］杨玲玲，左成业。器质性精神病学［M］。长沙：湖南科学技术出版社，1993：169-170。［4］何永姬，陈远，千革方。运用护理