脑卒中后抑郁及心理干预

《脑卒中后抑郁及心理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑卒中后抑郁及心理干预【关键词】脑卒中；抑郁；心理干预　　脑卒中后出现情绪反应是常见的，以抑郁情绪表现突出，占脑卒中的50%左右［1］，发病年龄越轻，症状越明显。随着医学模式的转变，心理社会因素对健康的影响已引起广泛重视。抑郁情绪可使躯体疾病恶化或加重，减缓康复并增加社会功能缺陷和自杀的危险性。由于脑卒中的病死率、致残率、复发率高，患者从四肢健全，生活、工作正常的人，变成一个行动困难，生活不能自理的人，认为自己给家庭和社会带来沉重的负担，患者心理压力非常突出，很容易出现心理冲突，以致产生不同程度的抑郁，如不及时给予纠正，错过早期康复治疗时机，则肢体功能康

2、复愈合较差。有报道显示［2，3］，脑卒中后抑郁，瘫痪肢体功能恢复的情况与抑郁好转呈正相关。由此可见，脑卒中后抑郁症被越来越多的人所关注，对其实施相应的心理干预具有重要意义。　　1定义及诊断标准［4］　　　　卒中后抑郁（poststrokedepression，PSD）是脑血管意外的常见并发症，由卒中后引发，并且符合抑郁症的诊断标准。在多数情况下情绪低落或显著的不愉快≥2o内）；约有半数患者在脑卒中6mo左右，这段时间是合并抑郁的高峰期；2a内为合并抑郁的高危期。PSD多以一般的身体不适为首发症状，主要表现为乏力或困倦，无法解释的疼痛、胃肠道症状、头痛、失

3、眠、眩晕、心悸、胸骨后灼疼、麻木、食欲不振和经前期综合征。失眠（尤其是早醒）为抑郁可靠和早期的表现，一般来说，患者身体不适和无法解释的体征越多，越可能为抑郁。　　4心理干预　　4.1心理干预的五性原则［9］　　4.1.1心理评估与诊治观念的互动性对抑郁的护理尤应注意心理评估，现代医学模式的转变，疾病的发生与转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会等因素有关，应针对他们的生理、心理、社会问题进行系统的评估分析，而不能简单地看作疾病的病理生理变化，然后确定护理诊断，采取有效的护理措施，及时调整心理状态。　　4.1.2心理护理与社会环境的统一性心理护理重要方法之

4、一就是交流［10］，尤其是情感交流，交流中会发现许多影响患者心态的社会环境因素。例如，许多卒中患者来自低收入家庭，难以负担过重的费用，他们对疾病的康复，渴望痊愈的要求和其他患者是一样的，但在经济负担能力上则有着许多差异，故在疾病中其抑郁症状常有明显表现。　　4.1.3心理治疗与常规治疗的结合性卒中一般病情较重，躯体功能受损，会产生强烈的应激反应。因此，应在有效的心理护理同时，加强常规治疗的指导，积极帮助其料理日常生活指导合理饮食，在病情的允许下，加强生活技能的训练，劳逸结合，避免生物钟紊乱，神经内分泌失调，使躯体保持最佳状态，从而减轻抑郁症状，为提高患者训

5、练兴趣，减少卧床时间，利用多种形式进行上肢功能训练，如编织、书法等。　　4.1.4心理宽松与外界宽松的一致性护士要具有良好的素质，工作要细心、耐心，举止大方，指导患者保持开朗豁达的胸怀，避免焦躁、忧愁、思虑、恼怒等不良情绪刺激，解除由疾病带来的思想负担。对有轻型抑郁症状患者，特别是内向、沉闷、抑郁寡欢者，应创造舒适宽松的治疗环境，积极开展健康教育，增强家属及患者的亲密度和支持度，帮助患者分析、认识抑郁症状，鼓励患者树立正确的人生观，引导关注外界事物，从而减少恐惧心理及抑郁症状。　　4.1.5心理稳定与社会变动的影响性护理人员要善于观察、分析患者的表情，判断

6、患者的情绪，恰当处理患者的要求。当听不懂患者所说的内容时，护理人员要耐心启发，消除心理压力，深入了解患者病前的家庭背景、工作环境、社会因素等，积极指导患者接受常规治疗。　　4.2关注社会支持较低的弱势群体［11］社会支持与人类健康存在着肯定的联系，多数学者认为良好的社会支持有利于健康，而劣性的社会关系的存在损害身体健康，脑卒中是伴随着一系列神经系统症状的疾病，严重者会严重影响患者的生理功能和日常生活，而漫长的康复过程会给患者及家属带来沉重的生活和心理负担，有可能随着康复病程的延长，患者所获得的社会支持逐渐减少，社会支持既有缓冲刺激作用，又有直接的独立保护作

7、用。入院时要全面了解患者情况，并积极与家属联系，鼓励家属多探视，给予情感上的支持，使患者感受到家人的照顾，从而维护良好的情绪体验，以利于康复。鼓励患者积极利用社会支持系统，对于有低水平社会支持的老年患者、丧偶患者应给予情感上的支持与照顾，帮助患者维持与建立自己的非正式支持，并寻求社会团体的支持，从而提高卒中患者的生活质量。　　4.3掌握与家属沟通的技巧“家属系统理论”［12］为患者发生变化时，家庭成员也必定出现变化。护士应满足患者家属了解有关患者信息的要求，并应当利用探视时间对忍受着不安和烦脑的患者给予心理方面的关怀，由于患者及其家属的心理总是不稳定的，所

8、以医护人员的语言十分重要。护士的问候性语言能使患者安心，还有利于与