论文-高血压_临床医学_医药卫生_专业资料

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1、如何防治高血压【摘要】【摘要】目的：阐述高血压早期预防、抗高血压药物的作用机制和抗高血压约物的分类。方法：查阅国内外相关文献。结果：高血压做为一种常见病多发病，它的防治已经引起全世界范围内的重视。结论：高血压通过在日常生活中积极的预防并通过药物的控制可以达到很好的治疗效果。【abstract】objective:earlyprevent【关键词】抗高血压药物；作用机制；分类；预防高血压是一种常见而易见的疾病。高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它冇原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，

2、可分为遗传和环境两个方面1咼血压症状18岁以上成年人高血压定义为:在未服用高血压约情况下收缩压^140mmHg和（或）舒张压^90mmHgo口前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg,诊断为高血压。成人理想血压为收缩＜120mm-Hg＞舒张压＜80mmHg,正常血压为收缩压＜130mmHg＞舒张压＜85mmHg,.iH常高值为收缩压＜85-89mmHg2高血压的发病原因2.1遗传因索高血压病有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%〜40%的血压变异是遗传决定的，流行病学研究捉示高血压发病冇明显的家族聚集性、双亲无高血压、一方有高血压或双亲有高血压，其子女高血压发生机

3、率分别为3%、28%、46%o单卵双生的同胞血压一致性较双卵双生同胞更为明显2.2环境因索高血压可能是遗传易感性和环境因索相互影响的结果。体重超重、膳食中高盐、中度以上饮酒、吸烟、社会心理因素等与高血压的发病密切相关。以上危险因素屮，以体重超重、膳食高盐和饮酒最为重要，它们与高血压发病显著相关。国人平均体重指数（BMI=体重kg/身高m2）中年男性和女性分别为21〜24•5和21〜25,BMI为高血压病的独立危险因素，控制了其它危险因素后,BMI每增加一个单位，高血压发病的相对危险增加约10%,BM1224.者其发病率为BMI＜24者的2~3倍。膳食中钠盐摄入量与人群血压水平和高血

4、压病患病率密切相关。每天为满足人体生理平衡仅需摄入0•5g氯化钠，国人食盐量每天北方约为12〜18g,南方约7〜毎人毎日食盐平均摄入量增加2g,收缩压和舒张压分别增高2•OmmHg和1•2mmHg。而充足的钾、钙、优质蛋白质摄入则具有抗高血压作用。长时间的情绪紧张以及患者的性格特征、职业、经济条件等对木病发生有重要影响.2.3其他1、休重：肥胖者发病率高。2、避孕药3、睡眠呼吸暂停低通气综合征4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐v2g/口，几乎不发生高血压;3-4g/EI,高血压发病率3%,4-15g/H

5、,发病率33.15%,>20g/日发病率30%。6、遗传：大约半数高血压患者有家族史。7、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市屮的高压发病率高于农村.3,发病机制交感神经系统活性亢进、肾性水钠潴留、肾素■血管紧张素■醛固酮系统激活、细胞膜离子转运异常、胰岛素抵抗、心输出量改变、血管张力增高和管壁增厚、血管扩张物质、受体比例异常。临床上高血压可分为两类：1・原发性高血压是一种以血•压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。2•继发性高血压乂称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。治疗1•治

6、疗目的及原则降压治疗的最终冃的是减少肓血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方而，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。(1)改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。(2)血压控制标准原则上应将血压降到患者能最人耐受水平。(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预麻产生重要影响。2•降压药物治疗(1)降压药物种类①利尿药。②B受体阻滞剂。

7、③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。(2)治疗方案人多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用嗥嗪类利丿亲剂、P受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就町以采用两种降压药物联合治疗4.高血压药物的分类、作用机制根据病情合理使用降压药物，使血压维持在止常或接近止常水平，对减轻症状，延缓病情进展