腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

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1、腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析【关键词】腹腔镜;胆囊切除术；中转开腹；时机【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的开腹指征及如何有效地把握主动开腹手术的时机，避免不必要的手术并发症，提高手术安全性。方法冋顾性分析我院2000年9月至2005年7M553例LC手术资料。结果553例LC手术中，胆囊结石375例，胆囊息肉169例,结石伴息肉9例。在胆囊结石患者中,慢性萎缩性胆囊炎17例，胆喪颈管结石嵌顿5例。中转开腹手术12例(2.17%),均治愈出院。结论严格掌握开腹手术指征，适当放宽中转开腹指征，及时中转开腹，避免盲目口信是提

2、高手术成功率的关键。【关键词】腹腔镜;胆囊切除术；中转开腹；时机ClinicalanalysisoflaparoscopiccholecystectomylaparotomyZHANGGuoshuan,YAJian,ZHENGZhimin,etal.DepartmentofGeneralSurgery,TheFirstHospitalofShijiazhuangCity,Shijiazhuang050011【Abstract]ObjectiveTodiscusstheindicationofopensurgeryduringlaparoscopiccholecystectomyandh

3、owtograspthetimeLCbeingturnedtoOCeffectuallyinordertoavoidunnecessarycomplicationandboostratesofsafeoperation.MethodsFromSeptember2000toJuly2005,therewere553patientswithgallbladderunderwentLC.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsAmongallthecases,375caseswerediagnosedascholecystoli

4、thiasisand169caseswerediagnosedasgallbladderpolyps.9caseswerediagnosedascholecystolithiasisincoiporatedgallbladderpolyps.In375casesofcholecystolithiasis,!7caseshadchronicatrophiccholecystitisand5caseswerestonesetincysticductorneckofgallbladder.TheLChadconvertedtolaparotomyin2.17%ofpatients(12/55

5、3).Allcaseshadbeencuredanddischarged.ConclusionInordertodecreasecomplications,theindicationofLCshouldbecontrolledstrictly.Whenthesituationisdifficult,theLCshouldbeconvertedtoOCtimely.Thekeytoraiseoperationsuccessrateistoavoidblindselfconfidence.【keyword】laparoscopic;cholecystectomy；laparotomy;ti

6、ming腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)因其创伤小、恢复快等优点，越来越显示出其在外科手术中的地位。但山于它存在某些局限性，在一些特殊情况下需中转开腹行胆囊切除术。作者自2000年9月至2005年7月共完成LC553例，其中中转开腹手术12例，中转率2.17%。本文就中转开腹的原因及手术时机进行探讨，报告如下。1临床资料本组553例，男261例，女292例年龄21〜86岁，平均54.5岁，胆囊结石375例，胆囊息肉169例，结石伴息肉9例。在胆囊结石患者中，慢性萎缩性胆囊炎17例，胆囊颈管结石嵌顿5例。其中有中下腹部手术史者66例，中转开

7、腹12例。中转原因：既往有腹部手术史，不能顺利建立人工气腹1例;胆囊与胃十二指肠粘连1例;胆囊床难以分离1例;术中出血1例;胆管损伤3例;Calot三角解剖关系不清1例;Mirizzi综合征1例;3例白觉腹腔镜下难以完成手术或继续操作将有损伤胆管可能时，主动屮转开腹。2结果3例主动中转开腹患者均经右肋缘下小切口进腹，辅以腹腔镜器械完成胆囊切除术，术后均恢复良好，平均住院时间8d.,3例胆管损伤患者均在术中及时发现，经右肋缘下切口进腹，行胆管修补