腹腔镜胆囊切除术中转开腹156例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜胆囊切除术中转开腹156例临床分析作者：张伟杰　李界明　吴胜　方征　吴国忠【摘要】　　目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy，LC)中转开腹的原因，评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法回顾分析我院XX年5月至XX年8月间100例LC中156例中转开腹的临床资料。结果LC中转开腹发生率为%，其原因为胆囊周围严重粘连，近期急性发作，Calot三角严重充血水肿，解剖不清。结

2、论胆囊周围粘连严重，近期急性发作，应慎重选择LC。掌握好中转开腹的时机及处理方法，是降低LC手术并发症的有效措施。【关键词】胆囊切除术，腹腔镜；中转开腹；并发症Clinicalanalysisofconversionoflaparoscopiccholecystectomytoopencholecystectomyin15casesAbstractObjectiveToexploreanddiscussthecausesofconversionoflaparoscopiccholecystectomytoopencholecystectomyandtojudge

3、thedegreeofoperativedifficultyandhowtodecreasetheincidenceofcomplicationsafterLC.MethodsTheclinicaldataofLCof15patientsin100caseswereretrospectivelyanalyzed.ResultsThemaincausesoftheconversion课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具

4、有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果duringtheoperationweretherecentonsetofcholecystitis，adhesionaroundgallbladder，uncleardiscriminationofCalot’Striangle.ConclusionIfthepatientshavethehistoryofrecentacuteoutbreakandadhesionaroundgallbladder，itmustbecarefultoselectLC.Todecreaseincidenceofco

5、mplicationsofLC，it’sanimportantstepthatsurgeonsshouldtakethecorrectopportunityoftheconversionduringtheoperation.KeyWordscholecystectomy，laparoscopy；laparotomy；complication腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy，LC)，具有安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短及术后恢复快等优点，成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法[1]。LC的选择在术前由很多因素决

6、定。术中是否中转开腹，与胆囊粘连程度以及结石嵌顿的部位、大小和术者的熟练程度有很大的关系。我院XX年5月至XX年8月间5100例因胆囊结石行LC术，其中156例中转开腹，现对其原因及对策进行回顾性分析如下。1资料和方法1．1一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组病例5100例，中转开腹156例，中转率为%。其中男性1500例，中转68例，中转率为

7、%；女性3600例，中转88例，中转率为%。年龄为18~83岁，平均年龄为岁。全部病例均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛，病史有长达2O~3O年者，短则数月，反复发作，大多数患者以胃炎施治，不见缓解，多因劳累、饮食不当进油腻食物或饱餐后诱发急性发作，发作时，多数病例伴恶心、呕吐，偶有发热黄疸者，均经B超、MRCP或CT检查诊断为胆囊结石或胆囊隆起性病变。1．结果156例中转手术患者均治愈出院，平均住院时间为。各中转原因见表1。中转后行胆囊切除术133例；胆囊切除胆总管检查T管引流术8例；胆囊切除，胆总管空肠吻合，胆总管T管引流术1例；胆囊切除十二指肠修补术5例；胆

8、囊切除、胆囊动脉及胆囊床