负压封闭引流术对骨科手术感染患者治疗体会

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1、负压封闭引流术对骨科手术感染患者治疗体会【摘要】目的探讨负压封闭引流术对骨科手术感染患者的治疗效果及临床分析。方法2010年05月至2012年05月期间，我院诊治的10例骨科手术感染患者，进行清创处理后，再进行负压封闭引流治疗，对其临床病例进行回顾性分析。结果10例骨科手术感染患者，彻底清创给予负压封闭引流治疗1〜2周后，创面水肿明显减轻，并且长出新鲜肉芽组织，直接进行缝合，通过二次植皮对创面进行修复。术后细菌培养，结果显示阴性。结论对于骨科手术感染，彻底清创后进行有效的负压封闭引流，以及相应的抗感染治疗，能够显著改善局部微循环，明显抑制细菌的增殖，有利于创

2、面的愈合。【关键词】负压封闭引流；手术感染；清创术；体会近年来，随着负压封闭引流技术(VSD)的引进，以及引流技术水平的不断提髙，外科手术中逐渐应用该项技术，并且取得了良好的疗效［llo本研究中，2010年05月至2012年05月期间，我院诊治的10例骨科手术感染患者，进行清创处理后，再进行负压封闭引流治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2010年05月至2012年05月期间，我院诊治的10例骨科手术感染患者，其中男8例，女2例，年龄24.5〜55.5岁，术后感染多发生在术后第7天左右。根据患者的临床症状和体

3、征（局部出现不同程度的红、肿、热、痛等症状，患者出现不同程度的发热），并结合相应的辅助检查结果（影像学检查显示形成窦道），符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为术后感染。1.2治疗方法1.2.1首先，对创面进行彻底的清创治疗。将坏死组织和死骨，进行彻底清除。对于皮肤破溃伴有窦道形成的患者,通过美蓝灌注方法，沿着窦道口，做环形切口，清除感染组织和游离死骨，然后对创面进行多次冲洗［2］。取出内固定材料，将内固定材料周围的感染坏死组织，进行彻底刮除，如果髓内出现感染，则要通过扩髓钻，进行彻底清除。如果只有软组织出现感染，则通过石膏进行局部制动。对于感染症状严重，

4、死骨相对较多的患者，需要再次进行植骨治疗的患者，需要通过外固定支架，对骨折部位进行固定。1.2.2随后，根据创面特点，选取合适的负压封闭引流管，进行有效的负压引流。对负压封闭引流管，进行适当修剪，使其与创面能够完全接触。对于创面相对较大的患者，需要置入多个负压封闭引流管；对于创面相对较深的患者，需要分层置入多个负压封闭引流管［3］。根据创面大小，以及引流量的多少，对中心负压进行适当调整，一般情况下，使其维持在200-400mmHg,并注意对引流管情况，进行密切观察。当引流管出现堵塞，可使用盐水，对伤口进行冲洗,然后负压引流。一般情况下，引流7〜10d左右，对

5、将创面进行闭合。对于引流量相对较少，并且局部愈合较好的患者,去除负压封闭引流管后，可直接进行缝合，或者二次植皮治疗；对于感染较为严重，并且很难控制的患者，则采取截肢手术。2结果10例骨科手术感染患者，彻底清创给予负压封闭引流治疗1〜2周后，创面水肿明显减轻，并且长出新鲜肉芽组织,直接进行缝合，通过二次植皮对创面进行修复。术后细菌培养，结果显示阴性。3讨论与闭合骨折内固定术后出现感染的发生率相比，开放性骨折内固定术后出现感染的发生率明显升高［4］。而且，骨折术后出现感染，其治疗的关键关节，在于及时、彻底的清创。将渗出液，或者脓液，以及死骨等坏死组织进行彻底清除

6、，并给予有效的固定，同时给予抗生素，进行抗感染治疗。进行清创操作时，要将一切感染、坏死的组织，以及死骨，进行彻底清除，对于已存在骨筋膜综合征的间隔部位，要充分敞开，对于还没有出现骨筋膜综合征的间隔区，则尽可能地使其与发生感染的区域进行隔离［5］。取出影响感染的克氏针、钢板、螺钉，以及髓内针等内固定材料，将内固定材料上的感染、坏死组织，进行彻底刮除。彻底清创后，给予充分、有效的负压封闭引流，也是治疗骨科手术感染的一个重要环节。依据手术感染的部位、深度、范围，以及术后内外固定的位置等多个因素，设计负压封闭引流管的大小、深度，以及是否开放骨筋膜间隔区［6］。引流过

7、程中，确保引流管的通畅，引流方向保持垂直向下。通过负压封闭引流技术，可以促进坏死组织和细菌的清除，加速肉芽组织的生长，促进新生毛细血管的生长，增强白细胞活性及其吞噬功能，有利于伤口的愈合［7］。而且，负压封闭引流作为一个密闭系统，有效避免了交叉感染，既能保证引流的效果，对创面进行彻底清除，又不需要每天进行换药，减轻了患者的不必要的痛苦。本研究中，我院诊治的10例骨科手术感染患者，彻底清创给予负压封闭引流治疗1〜2周后，创面水肿明显减轻,并且长出新鲜肉芽组织，直接进行缝合，通过二次植皮对创面进行修复。术后细菌培养，结果显示阴性。总而言之，对于骨科手术感染，彻底

8、清创后进行有效的负压封闭引流，以及相应的抗感染治疗，