胃大部切除术后残胃癌临床探析

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1、胃大部切除术后残胃癌临床探析【摘要】目的探究胃大部切除术后残胃癌的临床治疗效果。方法选取我院近十年来收治的70例胃大部切除术后残胃癌病患，就其临床资料进行回顾式分析。观察残胃癌发生的病因、治疗程度以及治疗后的恢复情况；与此同时，分析残胃癌可能出现的情况进行统计学分析。结果我院共收治500例胃大部切除术，出现残胃癌70例。当中56例进行手术治疗操作，其屮40例是根治手术，16例是姑息性切除，围手术期间内没有出现一例死亡病例。其余14例残胃癌病患没有进行手术切除操作，在发病之后的3个月至11个月内死亡。70例残胃癌中，胃部存在原溃疡的是45例,

2、位于十二指肠球部的为25例，两个部位的残胃癌发病概率差异显著，具有统计学意义(P〈0・05)。结论外科手术操作在残胃癌的治疗工作中效果显著，具冇促进性意义。依据残胃癌发生的主要原因，对手术方式做良好控制，并且积极开展良好有效的防治工作，能够极人程度的促进残胃癌治疗的有效性。【关键词】胃大部切除术；残胃癌；外科治疗文章编号:1004-7484(2013)-12-6955-02残胃癌也被叫做胃手术后癌症。狭义的残胃癌定义是指胃人部切除术时间在5年以上通过残胃发生的原发肿瘤，残胃癌的广义概念指的是包括因为胃癌或者是其他的恶性病变而开展的部位胃器官

3、切除，一般是10年以上的残胃出现为原发肿瘤。在上个世界70年代开始，胃切除术就已经大范围开展，最近几年诊断技术发展的越來越快，人们对残胃癌的认识也逐步强化，残胃癌的确诊率正在逐年攀升。近年来我院实行胃大部切除术操作500例病患，当屮有70例病患在手术之后出现残胃癌。本次研究屮,整理分析了这70例病患的临床资料，主耍目的是评断残胃癌治疗以及治疗后的恢复情况，与此同时，分析了发生残胃癌的主要诱发因素。现将研究内容总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院近十年來共收治500例胃大部切除术病患，当中术后发生残胃癌的病患70例，男性病患50例，女性病

4、患20例。年龄最大的为79岁，最小为45岁，平均年龄为(61.7±11.3)岁。开展胃大部切除术一直到确诊为残胃癌，这段时间内总共间隔了6年至25年的时间，平均间隔时间为(15.2±8.7)年。1.2临床症状上腹隐隐作痛患者32例，呕血、黑便患者12例，呕吐患者10例，吞咽时存在梗阻感者4例，贫血、乏力、消瘦患者共8例，另2例患者存在腹部包块。此外2例病患临床观察没有特殊表现。1.3诊断标准70例病患全部济宁胃镜以及病理检查，确诊为残胃癌。1.4方法就70例残胃癌患者的临床资料进行回顾式分析，当中56例进行手术切除治疗，56例手术切除患者屮

5、40例是根治性手术，16例是姑息性切除术。另外14例病患因为存在腹腔广泛转移所以并没有开展手术治疗操作，只是进行单纯的剖腹探查。1.5统计学分析本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。2结果対本组病患进行1年的随访，当中14例没有开展手术治疗的病患在3-11个月后死亡。而进行了手术治疗的56例病患，术后1年、3年、5年的生存率分别为根治性手术的是75%、32.5%、25%；姑息性手术的分别是50%、18.75%、0%,见表1。3讨论胃大部切除术后，胃酸分泌的数量急剧减少，残胃没有足

6、够的收缩能力，造成大量的致癌物质形成，积聚在残胃当中。造成胃黏膜神经激索调节不平衡，出现螺旋杆菌感染的情况。残胃癌的临床表现形式并不是单一的，具有多种表现症状。主要是：①胃部突然感觉不适应，并口•程度不断加深发病次数不断频繁；②上腹存在饱胀感，烧灼感强烈并且没有特定规律，同时存在消瘦、消化不良以及暖气等等各类症状；③突然性的出现呕血情况，柏油样黑便，反复进行大便潜血，都表现成阳性特征；④贲门部位的残胃癌早期容易出现吞咽困难,在吻合口周围的残胃癌容易出现间歇性胆汁呕吐样的胃内容物。残胃癌发生的情况尚不明确，但是一般都是认为，胃大部切除操作完成

7、之后，胃肠道正常解剖形式以及生理组织结构出现重大变化，这项机制很可能是残胃癌发生的主要原因，残胃癌发生的原因和残胃经常出现发生萎缩性胃炎有非常重大的关系。残胃癌早期的临床表现症状多不典型，一直发生到中期甚至晚期才有相应的胃癌症状，一般是上浮疼、黑便、呕血、贫血等等，如果没有仔细辨认，很容易发生漏诊误诊的情况。实行胃大部切除术后，特别是使用毕罗氏-11级之后，需要定期的开展胃镜检查以及胃黏膜活检操作。胃镜下早期残胃癌的临床表现症状和吻合口溃疡、残胃炎的表现症状雷同，所以发生误诊的概率非常高。在进行检查工作中，位置的选择定位要明确，不然漏诊发牛

8、的概率就会增高［1］。第一次活检时有诸多不确定因素时，需要进行复查，以免出现任何的疏漏。假设活检部位无法准确判定，可以选择使用细胞刷、组织卬片法，能够有效提升检测的有效率。所以，