胃大部切除术后残胃癌临床研究(附21例)

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1、胃大部切除术后残胃癌临床研究(附21例)【摘要】目的探讨残胃癌的临床特点及其外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治21例残胃癌患者的临床资料。结果21例患者在我院临床治愈12例，好转5例，无效4例，术后生存情况：仅行剖腹探查或胃空肠吻合8例均于术后3~6个月死亡；姑息性切除2例，术后分别生存10个月1例，1年1例；残胃癌根治术11例，术后生存1~3年2例，生存3~5年4例，生存5年以上5例。结论胃大部分切除术后要定期内镜检查，可早期发现残胃癌，及时行残胃癌根治术，可改善患者的生活质量和延长患者的生存期。�【关键词】残胃；恶性

2、肿瘤；外科治疗Theclinicalanalysisofgastricremnantaftersubtotalgastrectomy(with21cases)MOQi-zhang.DepartmentofGastrointestinalSurgery，AffiliatedRuikangHospitalofGuangxiCollegeofTraditionalChineseMedicine，Guangxi530011，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharac

3、teristicsofgastricstumpcanceranditswasinvalidsurgicaltreatment.Methods21patientsinourhospital9clinicalcurein12cases,5casesimproved,4cases.Postoperativesurvival:onlylaparotomyorgastrojejunostomyin8patientswere3to6monthsafterdeath,palliativeresectionin2cases.Postope

4、rativesurvivalof10months,respectively,in1case,1yearin1case;remnantgastriccancer11cases,survival1to3yearsin2cases,survivalof3to5yearsin4cases,5patientssurvivedfor5years.ResultsGastrectomyafterendoscopicexaminationregularly,theearlydetectionofresidualcancer,gastricc

5、ancersurgeryintimelinesresiduescanimprovethequalityoflifeofpatientsandprolongsurvivalofpatients.�【Keywords】Remnantstomach;Cancer;Surgicaltreatment随着医学技术发展，残胃癌这一疾病逐渐得到外科医生的深入认识，胃部分切除术后少数患者可发生残胃癌，残胃癌早期缺乏特异性，诊断率低［1］。现对我院2000年1月至2010年12月收治的21例残胃癌进行回顾性分析，探讨本病的临床特征及外科治疗

6、。�1资料与方法� 91.1一般资料对我院胃大部切除术后的186例患者进行电子胃镜检查，经病理及手术诊断残胃癌21例，男18例，女3例，年龄43~78岁，中位年龄56岁；BillrothI式115例，术后发生残胃癌10例；BillrothⅡ式71例，术后发生残胃癌11例；原手术指征为溃疡病合并出血、穿孔或幽门梗阻及息肉；原胃大部切除术至残胃癌确诊间隔时间8~30年，中位数17.8年。�1.2方法分析21例残胃癌患者病历资料，观察残胃癌发生率、原手术方式与残胃癌的关系、临床表现、发生部位、组织学类型、临床病理分期、再次手术方

7、式及效果等。�2结果�2.1残胃癌发生情况186例残胃检出残胃癌21例(11.29%)，其中BillrothI术式115例检出残胃癌10例(8.70%)，BillrothⅡ术式71检出残胃癌11例(15.49%)。临床表现缺乏特异性，主要表现为上腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦14例(66.67%)，反复呕吐2例(9.52%)，呕血或黑便5例(23.81%)。�2.2残胃癌组织学类型发生部位：残胃吻合口处12例，小弯侧5例，胃底贲门部2例，胃体前壁1例，整个残胃1例。组织学类型：印戒细胞癌2例，未分化癌4例，低分化腺癌5例，中、

8、高分化腺癌10例。临床病理分期按照TNM分期法:IA期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期7例，IV期10例。� 92.3治疗21例残胃癌患者行剖腹探查或胃空肠吻合术8例，行姑息性肿瘤切除2例，行残胃癌根治术11例(其中残胃大部切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术2例，残胃全切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术3例，