胃大部切除术后残胃无力症的原因及治疗

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1、胃大部切除术后残胃无力症的原因及治疗胃大部切除术后，残胃无力症是一种少见术后的并发症，近年来逐渐被人们所认识。本文通过对7例该病人的观察，对其病因和治疗体会介绍如下；　　1临床资料　　本组男性5例，女性2例，年龄在40岁-61岁之间，B-Ⅰ式一例，其余6例为B-Ⅱ式，手术操作时间为2小时15分钟，到4小时。　　发病时间在术后5-14天。首发症状为上腹不饱胀感，，继之呕吐，为溢出性，呕吐物多数含有胆汁，有时带有酸臭味。无腹痛的主诉。腹部检查胃区有震水音，大部分病人肠鸣音减弱。钡餐透视检查：见残胃呈球形，无蠕动或蠕动极弱。钡剂长时间滞

2、溜于胃内数小时有少量钡剂呈线状，点状缓慢通过吻合口到输出肠段。经非手术治疗，病程在2周，到6周，均得到治愈。　　2发病原因　　⑴迷走神经主干损伤，使残胃处于无神经支配的低张力状态⑵手术创伤，手术时间过长，胃壁挫伤，腹腔温度湿度变化⑶残胃本身因手术和异物反应，发生炎症水肿⑷胆汁反流，加重残胃和吻合口水肿⑸饮食改变，术后过早进食，胃肠减压管拔出过早，或食入高脂肪，高蛋白，胃不适应加重残胃水肿⑹精神因素，精神紧张，对手术预后顾虑重重　　⑺全身情况，低蛋白血症，营养不良，水电解质紊乱，尤其是低血钾。　　3诊断要点　　⑴多在术后5天后发生，

3、改变半流食时出现症状⑵出现呕吐，含有胆汁，上腹饱胀感，呕吐后缓解⑶无剧烈腹痛，无腹膜炎表现，胃区有震水音⑷确认术中无吻合口机械性梗阻因素。⑸胃肠钡透，残胃无蠕动或蠕动极弱，无器质性梗阻　　4治疗体会　　⑴禁食水，胃肠减压纠正水电解质，及酸碱平衡失调，补充维生素⑵加强支持治疗，纠正低蛋白血症⑶应用奥美拉唑等减少消化液的分泌⑷胃管内注入氟美松，每日10毫克，减轻残胃水肿。⑸合理应用胃肠动力药物，胃复安，吗丁啉，红霉素，其中红霉素是今年来新发现的胃动力药，近年来临床应用表明，对胃术后，特别是迷走神经切断术胃无力症有较好的疗效。可以明显缩

4、短病程。　　我们认为胃手术后残胃无力症的发生是综合因素引起的，只要诊断明确，采取积极有效的治疗措施，认真做好患者的思想工作，经非手术治疗完全可以康复的。