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1、肾盏憩室的临床特征及外科治疗(附32例报告)中华泌尿外科杂志1998年第11期第19卷论著作者：陈凌武陈炜梅骅郑克立曾金云戴宇平•单位：510080广州，中山医科大学附属第一医院泌尿外科关键词：肾盏；肾结石；外科，手术摘要对1984年5月〜1997年2月收治32例肾盏憩室病例的临床资料、治疗方法及结果进行冋顾性分析。29例获得随访(91%),其中13例行保守治疗，除3例间断有腰痛外,其余症状缓解。19例行开放手术治疗，1例于术后6个月憩室复发，经再次手术治愈；其余患者术后症状缓解，IVU提示肾盏憩室完全消失。认为开放手术仍是
2、治疗肾盏憩室合并结石或感染的主要方法。在行体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PNL)或腹腔镜治疗时,适应证的选择对治疗效杲有重要意义。Clinicalfeaturesandsurgicaltreatmentofcalycealdiverticula(reportof32cases)ChenLingwu.ChenWei,MeiHua,etal.DepaitmentofUrology,theFirstAffiliatedHospital,SunYatsenUniversityofMedicalSciences,Gua
3、ngzhou510080AbstractFromMayof1984toFeb.of1997,aretrospectivestudywascarriedoutbasedondataofclinicalfeatures,managementandprognosisofcalycealdiverticulain32cases.Amongthem13casesweretreatedconservatively,whiletheother19weresurgicallymanaged.29caseshavebeenfollowed(9
4、1%).Intheconservativegroupallthesymptomsdisappearedexceptsomemildintermittentlumbagoin3patients.Allwerecuredinthesurgicalgroup・OnlyoneneededreoperationsixmonthsafterthefirstsurgerybecauseofrecuiTenee.CalycealdiverticulavanishedonIVP.Opensurgeryremainsthecardinalpro
5、cedureforcalycealdiverticulacomplicatedwithcalculiorinfection.KeywordsKidneycalicesKidneycalculiSurgery,operative肾盏憩室患者常合并结石或感染。我院口1984年5月〜1997年2月共收治32例，疗效满意，报道如下。资料和方法一、一般资料本组32例。男15例，女17例。年龄8〜54岁，平均37.7岁。左侧肾盏憩室13例，右侧16例，双侧3例。憩室直径0.3〜5.0cm,平均2.6cim憩室内结石23例，其中2例为钙乳
6、。6例合并肾或输尿管结石。1例憩室内有一肿物，病理报告为慢性炎性肉芽肿。主要症状为腰痛(30例)，血尿(11例)，泌尿系感染(5例)，间歇出现肾绞痛或发热(3例)。32例均经IVU获得诊断。二、治疗13例行保守治疗，使用抗生素及对症处理。19例行憩室去顶术。其中11例切除憩室顶后将憩室开口关闭，肾实质创缘连续缝合止血。6例囊壁电灼或用2%碘酒烧灼，囊内填塞带蒂肾周脂肪或大网膜，并行肾造搂或肾孟造痿。3例输尿管内置支架引流。2例术前经膀胱镜留置输尿管导管至术后。其余仅作肾周引流。合并肾、输尿管结石者术中同吋处理。结果29例获得
7、随访(90.6%),随访13〜96个月,平均3&6个月。保守治疗13例中2例失访,8例症状消失或明显减轻，3例时有镜下血尿或腰部隐痛，其中2例合并憩室内小结石，应用抗牛素后好转，拒绝手术，随访期间症状无加重。19例手术治疗者中1例失访，余18例手术治疗后症状消失，其中1例于术后6个月自觉腰痛，复查IVU证实憩室复发，经再次手术而治愈。其余患者症状未见复发，IVU示肾盏憩室完全消失。讨论肾盏憩室在儿童和成年人中的发病率相似，提示其病因可能与胚胎学因素有关［1］。部分憩室亦可能是小的局限性皮质脓肿破溃入集合系统而形成，或为儿童期
8、膀胱输尿管返流、肾盂内压力增高所至［2］。此外，可能与结石梗阻，肾盂肾炎，肾损伤，围绕肾小盏周围的括约肌失弛缓症，痉挛或功能失调有关［1］。单纯性肾盏憩室多无症状，可在行1VU检查时偶然发现。在憩室继发感染或结石时，可出现腰痛、血尿、发热及尿频、尿急、尿痛等症状。憩室内结石的发生率约为39
