美洛昔康片治疗强直性脊柱炎临床体会

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1、美洛昔康片治疗强直性脊柱炎临床体会【摘要】目的:探讨美洛昔康片治疗强直性脊柱炎的临床效果和安全性，提高患者的生存质量。方法:回顾我们采用美洛昔康片治疗的49例强直性脊柱炎患者的临床资料，并加以分析。结果:患者显效43例,显效率87.76%,不良反应发生率为8.16%o结论:美洛昔康片治疗强直性脊柱炎的临床疗效好,安全性高,是治疗强直性脊柱炎有效的药物。【关键词】强直性脊柱炎;美洛昔康片;疗效分析【中图分类号】R651.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2010）14-126-22006年6月~2009年6月期间，我们

2、采用美洛昔康片治疗49例强直性脊柱炎患者，取得了满意疗效,现报道如下。1资料与方法

3、=

4、1.1一般资料49例患者均符合强直性脊柱炎诊断标准,且处于活动期，其中男35例女14例，年龄18-48岁,平均年龄27±4.3岁;病程3个月~5年，平均病程1.2±0.4年;早期（骨氐辭关节炎II级）40例冲期（III级）7例，晚期（IV级）2例。1.2临床诊断及分级标准参照美国风湿病协会1984年纽约诊断标准⑴。临床诊断标准:①下腰痛持续至少3个月，活动后可改善,休息无改善;②腰椎在额状面和矢状面的活动受限即腰椎前屈、侧弯和后伸活动受限;③扩胸

5、度较同年龄、同性别的正常人减小。舐骼关节X线改变分级:正常砥骼关节为0级;可疑或极轻微的砥骼关节炎为I级;轻度异常，局限性的侵蚀、硬化，关节间隙无改变为II级;中度异常，中度或进展性砥骼关节炎，伴有以下1项（或以上）变化，即侵蚀、硬攸增宽或狭窄或部分强直为山级;严重异常，骨氐骼关节完全强直、融合，伴外周关节或不伴有硬化为IV级。活动性指标:晨僵>30min;因疼痛、僵硬而影响睡眠炎:ESR>30mm/h;CRP>20mg/L;lgA>39g/L;脊柱痛;正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬;昼或夜间双臀痛。1=11.3病例选择入选标准

6、:①符合强直性脊柱炎诊断标准且处于活动期;②年龄邛8岁;③患者自愿采用本治疗方法，并积极配合治疗和观察;④无该治疗药物过敏者。排除标准:①不符合入选标准者;②有活动性或复发性消化道溃疡病病史或症状者;③有心、肝、肾、血液系统或凝血障碍等疾病;④孕期或哺乳期妇女。1.4治疗方法患者给予美洛昔康片（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产,国药准?:H20020217）,7.5mg/次,1次/d,疗程4周。治疗期间不服用其他NSAID。治疗期间观察记录患者临床变化、实验室指标、血液流变学变化和不良反应等。1.5疗效评价临床疗效评价标准[2]:①

7、显效:晨僵、夜间疼痛消失，功能改善,ESRv20mm/h（男）或v30mm/h（女）,CRP正常范围,CT扫描或X线示改善或无明显加重者;②有效:夜间不痛、晨僵时间

8、43例(87.76%),有效5例(10.20%),无效1例(2.04%),无加重病例。2.2治疗前C-反应蛋白和血沉指标比较治疗前C・反应蛋白和血沉分别为20±9mg/L.59.5±17.3v/mm-h-1;治疗后分别为9±4mg/L、26.5±11.8v/mm•h-1;治疗后与治疗前比较,差异存在统计学意义(P<0.05)o2.3治疗前后血液流变学变化治疗前全血高切黏度、还原低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原分别为7.3±0.9mPa•s、21.4±4.7mPa•s、1.9±0.2mPa•s、6.2±1.4g/L;治疗后分别为6.1

9、±0.7mPa•s、17.2±4.3mPa•s、1.6±0.1mPa•s、4.1±1.0g/L;治疗后与治疗前比较，差异存在统计学意义(P<0.05)o2.4不良反应49例患者出现4例不良反应,均为胃肠道症状，发生率为8.16%o3讨论—*.▼—

10、=

11、强直性脊柱炎常见于16-30岁青年人，男性多见,本病起病隐袭，早期常无症状，出现症状时则进展较快。强直性脊柱炎与HLA-B27的关系及为密切，但是HLA-B27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%

12、=

13、

14、=

15、为HLA-B27阴性，所以HLA-B27阳性不一定

16、发生强直性脊柱炎,HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎。强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，在患者免疫学检查中发现，免疫球蛋白、C■反应蛋白等均有不同程度的改变。强直性脊柱炎病理的特征性改变是韧带附着端病，病变原发部位是韧带和关节