老年糖尿病患者并发冠心病的治疗体会

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1、老年糖尿病患者并发冠心病的治疗体会【摘要】目的研究老年糖尿病患者并发冠心病的治疗方法。方法回顾性分析我院收治的116例老年糖尿病患者并发冠心病的诊治资料，并和70例老年糖尿病未合并冠心病患者的资料进行比较分析。结果116例糖尿病并发冠心病的老年患者病程为11.2±5.1年，平均血糖水平为10.2mmol/L；70例糖尿病未合并冠心病老年患者的病程为10.9±4.9年，平均血糖水平为8.5mmol/L；两组患者病程没有显著差异（P>0.05）,平均血糖水平具有显著差异（卩〈0・05）。糖尿病并发冠心病的老年患者中有12例

2、死亡，其余104例患者经治疗后病情痊愈出院。结论老年糖尿病患者并发冠心病的发生率高于正常人冠心病的发生率，与病程长短没有密切关联，和血糖控制程度紧密相关。【关键词】糖尿病；冠心病；老年患者糖尿病与冠心病都是多发病与常见病，严重危害到患者的身体健康。冠心病是动脉粥样硬化所引起的器官病变的常见类型［1］。糖尿病是由于血中胰岛素不足，导致血糖过高，出现糖尿，从而导致脂肪和蛋白质代谢紊乱［2］,伴随着人们社会经济生活的提高，糖尿病病人冇着迅猛增加的趋势。笔者对我院自2010年5月——2011年10月收治的116例糖尿病并发冠心

3、病的老年患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期收治的70例糖尿病没有并发冠心病的老年患者资料进行研究分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2010年5月——2011年10月收治的糖尿病并发冠心病的老年患者共116例，其中男性52例，女性64例；年龄62-81岁，平均年龄67.9岁。116例患者全部为2型糖尿病。冠心病发病前发现糖尿病患者78例，以冠心病人收治入院后发现血糖升高异常患者38例。病程16-32天。62例患者合并高血压，92例患者有高血脂、高黏滞血症史，16例患者经心电图显示有陈旧性心肌梗死，83

4、例患者有冠状动脉供血不足症状，有M例患者有各类心律失常症状。主要临床表现多为头晕、心悸、乏力、心动过速、大汗。78例糖尿病未合并冠心病患者均为2型糖尿病，其中男性35例，女性43例；年龄61-82岁，平均年龄68.3岁。1.2方法78例糖尿病未合并冠心病的老年患者按照糖尿病常规治疗办法进行治疗。116例糖尿病合并冠心病的老年患者中102例患者使用二联降糖药物进行治疗，口服美毗哒一天2次，一次10毫克；口服二甲双弧一天3次，一次0.25克；口服肠溶阿斯匹林一天1次，一次100毫克。14例患者每日3餐前经皮下注射胰岛素，总

5、量为每日39-53u。116例患者全部静脉输入12毫升丹参注射液加入至500毫升生理盐水中，连用14天。2结果116例糖尿病并发冠心病的老年患者病程为11.2±5.1年，平均血糖水平为10.2mmol/L；70例糖尿病未合并冠心病老年患者的病程为10.9±4.9年，平均血糖水平为8.5mmol/L；两组患者病程没有显著差界(P〉0.05),平均血糖水平具有显著差异(P<0.05)o糖尿病并发冠心病的老年患者中有12例死亡，其中有5例患者由于再次心肌梗死突发死亡，3例患者大便用力突发心肌梗死死亡，4例患者因肺部感染心力衰

6、竭死亡，其余104例患者经治疗后病情痊愈出院。3讨论糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的重要原因，尤其是2型糖尿病发生率较高。广义的糖尿病心脏病包含冠心病，糖尿病心脏自主神经病变和糖尿病心肌病等［3］。糖尿病心脏病和非糖尿病患者相比一般病发较早，当糖尿病患者并发冠心病时经常出现无痛性心肌梗死，并且心肌梗死的面积较大，大部分为穿壁梗死［4］,病情较为严重，病死率高并且预后差。近年來伴随着我国老龄化的人口不断增多，老年糖尿病的患者也日益增多，由糖尿病所导致的心脏病变的发病率也逐步增加。有文献报道，糖尿病患者患冠心病的比率约为正常

7、人群的3倍，发病患者中约有75%的患者死于心脏病变或其并发症［5］。除了高血脂和高血压外，糖尿病也能够引起患者冠心病的发生。糖尿病合并冠心病的老年患者的临床诊断标准和非糖尿病的冠心病患者类似，但是糖尿病老年患者的心肌梗死和无痛性心肌缺血的发生率比较高，但是症状反而较轻并不典型，因而耍在临床治疗当中十分重视。老年糖尿病合并冠心病患者的主要特点包括心律失常、心肌梗死、心绞痛，但是因为糖尿病性微血管的病变导致心脏大血管病变和植物神经病变常常累及心脏，使得糖尿病合并冠心病所造成的心脏损害呈现出非典型性与多重性，临床表现为病情严

8、重，发病早以及病死率较高。血粘度和血脂的增高表示脂代谢紊乱是发生冠心病的主要原因。木组38例老年冠心病患者没有典型的糖尿病症状，在入院检测后才被确诊为糖尿病，表明冠心病患者平时要多检测尿糖及血糖，以免耽误病情。笔者经试验发现，老年糖尿病合并冠心病的发病和糖尿病的病程长短没有紧密的关联，而和是否控制好血糖密切相关。因而，老年糖尿病患