老年糖尿病患者并发冠心病的治疗护理体会

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1、老年糖尿病患者并发冠心病的治疗护理体会张新段丽敏房立丽肖建敏(黑龙江省大庆油田总医院心内科163001)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0279-02【关键词】老年糖尿病冠心病保健治疗护理冠心病(CHD)是威胁人类健康的重要疾病，是目前导致死亡的首要原因之一。糖尿病也是世界上重要的公共卫生疾病之一，在糖尿病的长期发展过程中，机体产生脂代谢和凝血系统异常，内皮功能障碍和血管发炎，促进了动脉粥样硬化、血栓形成。老年糖尿病合并冠心病时，则属高危冠心病范畴

2、。因此对于这类患者的治疗护理更应全面。1非药物治疗护理1.1心理治疗心里治疗己经较早被用于各种疾病的治疗，加强医护人员与患者沟通技巧的学习，根据患者不同文化程度习惯和病情等，选择不同的心理疏导护理方法，贯穿于预防治疗保健护理各个环节，指导并教育患者接受规范的治疗，鼓励患者树立信心，保持良好的心态，建立科学文明的生活方式和行为习惯.1.2饮食指导加强对于营养学的学习，合理控制饮食是糖尿病并发冠心病综合治疗的基木方法.研究表明,改变不良的饮食习惯，合理的调整膳食结构和营养定时定量低糖适量的蛋白质低脂和低盐饮食

3、，能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担.只体措施:1注意饮食，控制体重，每日食物应包括谷物、肉类、豆奶或奶类及蔬菜4类基木食物。2基于丰富的维生素和膳食纤维(如全麦面包、燕麦片，以及血糖指数较低的米面等淀粉类、碳水化合物，摄入控制在约250g/d左右)，粗细杂粮搭配交替食用。3减少膳食脂肪摄入，以植物油为主，辅以少量动物脂肪。4补充适量的优质蛋白质，每天1两瘦肉或1个鸡蛋;或2两豆腐。5限制食盐摄入：每天摄入量不超过3—5g/d,高血压、冠心病严重者每天控制在2g/d左右，同时限制各种腌制食品，增加钾、钙、镁的

4、摄入，以含糖量低、粗纤维的蔬菜、水果为主，如黄瓜、西红柿、芹菜等，保证每天500g左右。6戒烟、禁酒。1.3运动指导糖尿病并发冠心病患者，坚持长期、适量、奋规律的奋氧运动有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢,改善血液高凝状态，减少血栓形成，防治骨质疏松，还能产生降压和稳压的效果。具体措施：1运动量应以运动到年龄+心率=170为宜。或者运动量以运动到稍微出汗，轻度呼吸加快，休息后能很快恢复自己原有心率、呼吸频率、无持续性疲劳或苏他不适为宜，切忌过度劳累。2运动强度依患者心率而定，最大心率=170—

5、年龄。为安全起见，而最大心率的70%以下作为运动的指标，还要结合患者的自觉症状来调节运动量及运动吋间。3运动吋间应相对固定，一般安排在饭后lh,每次以30—50min为宜。2药物的保健治疗护理2.1用药指导药物是糖尿病、高血压、冠心病治疗的根本方法，且需要终身用药。我们砬指导患者及家属了解药物的特点，毒副作用，服药的方法及注意事项。根据患者的血糖指数及心血管情况及时调整药量，避免盲0用药，奋效控制血糖，达到安全用药的范围，降低心脑血管病发病或加重的危险。2.2药物适用原则遵循个体化的原则，合理选用药物。小

6、剂量联合用药，可增加疗效，减少不良反应。老年人最好选用长效降压药物，以减小血压波动，防止靶器官损害；β受体阻滞剂主要用于老年高血压病患者的卒中和冠心病（包括心性卒死）的一级预防，心肌梗死后的二级预防，以及并发快速心律失常患者；由于该药物对血糖水平有一定影响，使用吋应注意掌握。选用AECI类及血管紧张素II受体拮抗击，该类药物作用平稳，副作用少，具冇保护或逆转靶器官损害，对糖、脂代谢有良好影响；可长期或间歇使用硝酸脂类药物。2.3糖尿病足的预防与护理糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，患者因神经病变

7、，足部感觉迟钝，缺血缺氧，因此加强糖尿病足的预防及护理应控制血糖，创造利于伤U愈合的环境。做好糖尿病足相关知识宣教，以取得患者合作。定期检查足部皮肤，以便早期发现不正常现象。加强小腿及足部运动，以促进血液循环。2.4定期随访与复查住院患者一般每周测血糖2—5次，测血压1一4次。出院患者要教会患者或家属监测血糖、尿糖、测量血压、脉搏等。奋问题及时与医生联系或每周2—3次随访或来院复查，询问病情，测量血压、脉搏、心电图等，定期化验血糖。及吋了解患者服用药物及右无不良反应等，如出现头晕、眼花、心慌、出汗、手抖、

8、饥饿等低血糖情况应及吋处理。2.5体会糖尿病并发冠心病是慢性的心身疾病，医护人员可以通过询问患者有关其与药物治疗、饮食及运动等方面的行为了解其依从性，通过向患者解释并讨论治疗计划、非药物与药物治疗可能会带来的益处以及常见的不良反应等，增强患者坚持治疗的信心。在选择治疗措施和药物吋，充分考虑患者的经济承受能力，适吋调整治疗策略。加强对于营养学、行为医学、交流技巧等知识的学习，需要长期治疗，取得患者全力合作是治疗成功的关键。保健对