经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会

《经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会摘要：目的为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果。方法选择自2014年1月〜2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。对照组患者采用开放式手术治疗，观察组患者采用经皮肾镜手术治疗。对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。结果观察组患者术屮出血量为（145.5土12.7）min,下床活动时间为（3.4土0.6）d,住院时间为（8.1±0.5）d,以上数据均明显低于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义（

2、P〈0・05）o观察组患者结石清除率为98.00%（98/100）,明显优于对照组，JL具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜治疗肾结石效果理想，较开放手术而言出血量小，患者术后可尽早下床活动，住院时间短，且结石清除率高，值得临床推广。关键词：肾结石；经皮肾镜；治疗；体会有关研究资料中指出，虽然肾结石是泌尿系统良性疾病之一，但可能对患者尿路通道造成堵塞，对尿液的排除造成影响，患者除了冇明显疼痛感以外，严重时可能形成肾积水，诱发尿毒症[1,2]o确诊为肾结石的患者建议及时手术治疗。目前，手术治疗肾结石的方法有体外冲击波碎石、开放式手术、以及经皮肾镜碎石这三种

3、类型[3],如何选择恰当的手术方式是泌尿外科医师值得深思的问题。木次研究中为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果，选择自2014年1月〜2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究対象，通过随机分组的方式分别采取经皮肾镜以及开放手术治疗，对比疗效，数据总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择自2014年1月〜2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。对照组方面，73例为男性患者，27例为女性患者，患者年龄为20-70周岁，平均为（43・8±3・1）岁，65

4、例患者为单侧结石，35例患者为双侧结石；观察组方面，75例为男性患者，25例为女性患者，患者年龄为20〜70周岁，平均为（45.1±2・3）岁，68例患者为单侧结石，32例患者为双侧结石。对比两组患者一般资料，均未见明显差异，P>0.05,有可比性。1.2方法1.2.1对照组纳入对照组中的100例患者采用开放式手术治疗。手术方案为：术中经过11肋间切口，切开肾小口并取石，然后同步行肾盏成形术，有合并肾积水症状的患者按照无萎缩性肾实质切开取石。取出结石与CT检查显示结石数量对比，以确保结石彻底取岀。1.2.2观察组纳入观察组屮的100例患者采用经皮肾镜于术治疗。手

5、术方案为：患者采取持续硕膜外麻醉处理，术中保持膀胱截石位，自尿道插入输尿管导管并妥善固定。在X线照射引导下对结石具体位置进行确定。手术操作视野下，于11肋间〜12肋下原腋后线附近进行穿刺，穿此前根据B超反应患者肾积水情况，以输尿管导管为通道推注生理盐水，以方便穿刺。穿刺成功后置入金属导丝，借助筋膜扩张器自F8扩展至F18,经肾通道形成皮肾取石通道。在F8/F9.8输尿管硬镜作用下対肾结石进行查找，定位肾结石后通过气压弹道碎石方式体内击碎结石并取出。手术完成后常规应用F16/F18硅胶管做肾造痿处理，并留置导管。1.3观察指标对比在术中出血量、下床活动时间、住院时

6、间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。1・4统计学分析用SPSS.17.0进行分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较用t方法检验，计数资料用(n)%表示，组间比较用？字2方法检验，在1X0.05时为差异具有统计学意义。2结果观察组患者术中出血量为(145・5±12・7)min,下床活动时间为(3.4±0.6)d,住院时间为(8.1±0.5)d,以上数据均明显低于対照组，对比差异显著，且具冇统计学意义(P〈0.05),见表1。观察组患者结石清除率为98.00%(98/100),对照组患者结石清除率为67.00%(67/100),观察组明显优于对照组，对比差异显

7、著，且具有统计学意义(P<0.05)o3讨论肾结石发病因素众多，主要受遗传、代谢、饮食、坏境、感染等因素的影响。近年来，我国肾结石发病率不断增高，临床确诊后建议通过手术治疗的方式干预。以往的研究中认为开放手术是治疗肾结石的有效手段。但开放手术会对患者肾脏造成严重损伤，术中出血量大，患者术后易产生高热、继发性感染、血尿等并发症。随着现代医学技术的发展，经皮肾镜作为一种全新的肾结石手术治疗方案，在临床实践中得到了非常广泛使用，本次研究中数据分析认为经皮肾镜治疗肾结石具冇术屮出血量小，下床活动时间快，住院时间短，以及结石清除率高的优势。也有研究中认为，木手术方案对大型

8、，复杂性结石,如鹿角肾结