经皮肾镜在肾结石治疗中的临床应用

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1、经皮肾镜在肾结石治疗中的临床应用摘要：目的探讨经皮肾镜在肾结石治疗中的临床应用。方法应用经皮肾镜技术治疗肾结石。并与开放性手术进行比较。结果开放手术组与经皮肾镜组的平均手术时间分别为：(56.2±15.8)min、(52.5土21.4)min,比较无统计学差别。开放手术组在术中和或后有8例进行了输血治疗，经皮肾镜组无1例输血。开放手术组与经皮肾镜组的术中出血量、住院天数、术后通气时间及下地自主活动时间见表1,比较有明显差别，经皮肾镜组明显具有优势。结论经皮肾镜技术与开放手术相比具有明显的创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点。其在肾结石的诊疗应用中必将得到非常广泛的应用。关键词：经皮肾镜

2、；肾结石；治疗肾结石是泌尿外科常见病与多发病，临床治疗方法比较多，但是对于反复发作的、较大的、鹿角形的等复杂性肾结石的治疗，在临床上还是比较棘手。目前，随着腔镜技术的发展，经皮肾镜取石术以其微创、安全、恢复快及结石清除率高等优点，日益成为肾结石临床治疗的首选方案［1］。我院泌尿外科在2012年2月~2013年2月采用经皮肾镜取石术治疗肾结石，取得了良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月〜2013年2月在本院泌尿外科治疗的肾结石患者60例，一组为开放手术，一组为经皮肾镜手术。每组30例，男性和女性患者各15例，年龄22〜69岁，平均年龄(31.7±9.5)岁。术

3、前均经尿路X线片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)和彩超或CT等检查确诊为肾结石。结石大小1.3〜6.5cm,平均(3.7±0.5)cm。结石直径两组患者的一般资料经统计学比较后无明显差异。1.2方法1.2.1经皮肾镜组本组患者釆用腰硬联合椎管内麻醉。先采用截石位，通过输尿管镜在患侧留置输尿管导管至肾盂，在术中作制造人工肾积水用，提高穿刺成功率和术中碎石后冲洗。而后更换为俯卧位，患侧腹部用一薄枕垫高。在患侧腋后线与12肋下缘或11肋间的交点作为皮肤穿刺点，通过穿刺点一般可以穿刺到肾中、下肾盏的后组。经穿刺点由彩超的引导下将穿刺针穿刺到目标肾盏，当有尿液流出时表明穿刺成功。随后，将导丝经穿刺

4、针置入到入肾盏、肾盂甚至输尿管内，置入过程中须保证导丝前端柔软部分完全进入肾盂内。在穿刺点做皮肤的小切口，经导丝的指引逐级扩张穿刺通道直至F1&最后将相应的套鞘推送入肾盏内。然后既可以置入肾镜系统仔细观察肾盏、肾盂，明确结石的情况。碎石后反复冲洗取出碎石。术中彩超观察结石取岀的情况。手术结束后，留置双J管和肾造痿管。术后2~5d无发热、腰痛及尿渗漏等情况复查KUB或B超后期手术后造痿管可以拔除。双J管可以在2〜4w后拔除。122开放手术组本组病例按照常规手术入路进行常规操作。1.3观察指标分别观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后通气时间及下地自主活动时间。以及术中和或后输血情

5、况。1.4统计学分析所有数据计量资料以(x+s)表示,应用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，以P