微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床护理体会

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1、微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床护理体会王俊项城市中医院外科河南项城466200【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床护理措施，并分析其效果。方法：选取60例行微创经皮肾镜术的肾结石患者，将其随机分为实验组与对照组，各30例。对照组采用常规护理，实验组则实施围手术期护理干预，观察对比两组患者的结石清除情况及术后并发症的发生情况。结果：实验组患者在结石清除率、并发症的发生率较于对照组均存在明显优势，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在微创经皮肾镜术治疗肾结石患者中实施围手术期护理干预能有效提高结石的清除率，并降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。【关键词】微创经皮

2、肾镜术；肾结石；临床护理【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)03-053-01肾结石是临床的多发病与常见病，且近年来随着人们饮食结构的变化，该病的发生率呈逐年增高的趋势［1-2］。传统开放式手术治疗肾结石，创伤大、并发症多，术后恢复慢。随着近年来微创技术的不断发展，微创经皮肾镜术凭着创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点逐渐成为临床治疗肾结石的首选术式［3］。而为了进一步巩固手术效果，应采取积极的临床护理干预措施。我院以60例行微创经皮肾镜术治疗的肾结石患者为研究对象，探讨围手术期护理干预的应用价值，取得了较为满意的效果。现将报道如

3、下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年01月-2013年01月收治的60例行微创经皮肾镜术治疗的肾结石患者，其中男32例，女28例，年龄21-73岁，平均年龄(54.2±3.3)岁。所有患者均经彩超、CT等检查明确结石的位置、数目、大小，且均行微创经皮肾镜术治疗。根据护理方式的不同将患者分为实验组与对照组，各30例。其中实验组男17例，女13例，年龄21-70岁，平均年龄(53.9±3.1)岁；对照组男15例，女15例，年龄23-73岁，平均年龄(55.2±3.5)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著差异（P〉0.05）,

4、具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规护理，实验组则在此基础上实施冇针对性的围手术期护理干预，具体护理要点如下：1.2.1术前护理①术前宣教：向患者详细讲解手术的操作步骤、优势、注意事项以及术后可能出现的不良反应，以提高患者的认知程度，取得患者的配合；②术前检査：术前行各项常规检查，如血常规、尿常规、心电图、凝血吋间等，同吋做好备皮工作；③术前训练：由于患者术中要保持俯卧位较长吋间，若不经过训练患者在术中极易出现呼吸闲难，因此在术前进行俯卧位训练是非常必要的［4-5］;④心理干预：准确对患者的心理状况进行评估，然后有针对性地疏导患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以取得患者的理

5、解与支持。1.2.2术中护理术中对患者的各项生命体征进行严密观察，一旦出现异常反应则应及吋报告医生，以便得到合理处理；另外，护理人员还要配合医生顺利完成手术。1.2.3术后护理①一般护理：术后严密监测患者各项生命体征的变化，一旦发现异常则立即报告医生处理；②并发症护理：出血是微创经皮肾镜术后的最常见并发症，因此要加强出血的观察与记录，发现异常要尽快报告医生，并协助医生妥善处理。③造瘘管护理：患者与术后l-2h先夹闭造瘘管，2h后开放，这样能有效增加肾内压，起到压迫止血的功效;造瘘管开放后要对引流液的色、质、量等进行严密观察，一旦出现异常要及吋报告医生［5】；④饮食护理：术后要嘱咐患者多喝

6、水，禁食含钙高、富含草酸的食物，如动物内脏；1.2.4出院指导患者出院吋要嘱咐患者多休息，避免剧烈活动，多饮水，禁食刺激性的食物，预防结石的复发；另外，指导患者要按吋拔除双j管［6】。若患者出现腰痛、发热、血尿等症状应及吋冋医院就诊。术后6月冋医院复查，了解结石的复发情况。1.3观察指标观察对比两组患者的结石清除情况及术后并发症的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料通过比率表示并通过卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果实验组患者在结石清除率、并发症的发生率较于对照组均存在明显优势，组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

7、表1两组患者结石清除率、并发症发生率对比组别例数结石清除并发症实验组3028(93.33)#1(3.33)#对照组3021(70.00)8(26.67)注：#表示较对照组，P<0.05.3.讨论肾结石是临床上的常见病，S前临床上通常采用手术的方式治疗肾结石，以往的开放式手术对患者损伤大，且术后容易出现并发症［7】。随着微创技术在临床的广泛应用，微创经皮肾镜术逐渐取代了传统开放式手术。有研究表明，积极的围手术期护理干预能显著提高手术的