股骨远端LISS钢板倒置治疗

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1、股骨远端LISS钢板倒置治疗［摘要］H的探讨股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院2012年12月〜2014年12月诊治的复杂股骨粗隆间骨折患者46例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者23例实施DHS内固定治疗，观察组患者23例实施股骨远端LISS钢板倒置治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间少于对照组（P〈0.05）,切口长度小于对照组（P〈0・05）,骨折愈合时间、患肢消肿时间早于对照组（P〈0.05）,术后Harris评分（疼痛、功能、畸形、运动范围、总分）、术后

2、血红蛋白高于对照组（P<0.05）,术后红细胞沉降率、并发症发牛率低于对照组（P〈0.05）,患肢肿胀程度轻于对照组（P〈0.05）。结论股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的疗效显著，值得临床推广使用。［关键词］股骨远端；LISS钢板倒置；复杂股骨粗隆间骨折；临床疗效股骨粗隆间骨折是常见的髓部骨折，保守治疗易发牛髓内翻，病死率比较高，不宜作为首选。手术治疗股骨粗隆间骨折较为常用，手术治疗允许患者早期功能锻炼，避免长期卧床造成新的并发症，有助于改善患者预后。但不同术式取得的治疗效果有很大差别。此次研究将复杂股骨粗隆间骨折患者46例随机分为两组

3、，分别行DHS内固定治疗和股骨远端LISS钢板倒置治疗，针对治疗效果进行对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料选取本院2012年12月〜2014年12月诊治的复杂股骨粗隆间骨折患者46例，经影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、精神疾病、手术禁忌证者。采用随机数字表法分为两组，对照组23例，男13例，女10例,年龄为63〜76岁，平均（6&5±2.6）岁，病程为1〜6d,平均（2.3±0.7）d,Evans分型：IV型16例、V型7例。观察组23例，男12例，女11例,年龄为62-77岁,平均（68.3±1.9）岁，病程为1〜6d,平均（2.4

4、±0.8）d,Evans分型：IV型17例、V型6例。两组年龄、性别、病程、Evans分型比较（P〉0・05）,具有可比性。1・2方法对照组患者实施DHS内固定治疗，操作如下：行硬腰联合麻醉后，帮助患者取仰卧位，在競关节外侧行手术切口，长度约为15cm,然后逐层剥离，将骨折有效复位后临时固定，置入导引针，安装钢板，再拧入螺钉，取出克氏针，确定固定良好后，对伤口消毒，放置引流管并缝合。观察组患者实施股骨远端LISS钢板倒置治疗，操作如下：给予患者硬腰联合麻醉，取侧卧位，维持下肢牵引，于股外侧行切口，长度约为7cm,然后逐层剥离，将骨折有效复位，从股外侧开

5、端j入接骨板，直到骨膜外,让骨折和LISS钢板良好吻合，用螺丝钉拧紧，确定固定良好后，对伤口消毒，放置引流管并缝合。1・3评定标准Harris评分标准：包括疼痛（44分）、功能（47分）、畸形（4分）、运动范围（5分），合计总分100分，分数越高，髄关节功能越好。临床疗效评定标准：(1)显效：骨关节活动正常，无疼痛感。(2)有效：骨关节活动基本恢复到伤前状态，偶有疼痛感。(3)无效：骨关节活动无改善，甚至恶化，剧烈疼痛。(4)总有效二显效+有效。1・4统计学方法采用SPSS17.0软件行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比

6、表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术指征比较观察组手术时间(72.6±8.9)min、术中出血量(296.8±34.2)mL、术后引流量(70.2±11.9)mL.术后住院时间(14.6±1.8)d少于对照组(88.5±10.3)min、(352.7±41.6)ml八(85.6±13.4)mL、(16.9±2.3)do观察组切口长度(74土0.6)cm小于对照组(15；2±1.0)cm。观察组骨折愈合时间(98.7±12.5)d早于对照组(112.8±14.6)d。差异均冇统计学意义(P〈0.05)。见表lo2.2两

7、组术Harris评分比较术后Harris评分中，观察组疼痛评分(41.3±1.2)分、功能评分(42.6+2.0)分、畸形评分(3.2+0.7)分、运动范围评分(4.3+0.5)分、总分(9114±5・3)分高于对照组(36.7±0,8)分、(37.1±3.4)分、(2.8±0.5)分、(3.7±0.6)分、(80.3土4.6)分。差异均有统计学意义(P〈0・05)。见表2o2.3两组临床疗效比较观察组治疗总有效率100.0%高于对照组95.7%,差异无统计学意义(P>0.05)o见表3。2.4两组恢复指标比较观察组术后血红蛋白(98.2±11.5)g

8、/L高于对照组(82.6土10.4)g/Lo观察组术后红细胞沉降率(56.1土&0)mm/h低