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1、肺切除术后支气管胸膜痿19例临床分析【关键词】肺切除;,，支气管胸膜痿;,,，分析摘要：H的：探讨肺切除术后支气管胸膜痿的特点和诊治经验。方法：対19例肺切除术后支气管胸膜痿患者的临床资料进行冋顾性分析，19例中8例行胸腔冲洗引流、抗炎、营养支持等保守治疗，4例行纤支镜、胸腔镜纤维蛋白胶封堵，7例行手术治疗，其中5例行肺叶切除，2例行痿口切除修补。结果：8例保守治疗者痊愈6例，死亡2例。4例纤支镜、胸腔镜纤维蛋白胶封堵者均痊愈。手术治疗7例中4例痊愈，3例再次发生支气管胸膜痿，其中手术治疗1例死亡，保守治疗2例中死亡1例。19例中共死亡4例(21%)。结论：体
2、型消瘦者和术前、后放、化疗及全肺切除、再次手术的患者对能更容易发牛肺切除术后支气管胸膜痿，采取补救方法如带蒂胸膜片等包埋支气管残端有可能降低支气管胸膜痿发生的危险。关键词：肺切除；支气管胸膜痿；分析ClinicalanalysisofthepatientswithbronchopleuralfistulaafterpneumonectomyWUBin,ZHANGGuoqing,GAOShengli,etal(DepartmentofThoracicSurgery,AffiliatedCancerHospital,XinjiangMedicalUniversit
3、y,Urumqi830011,China)Abstract:Objective:Toexploretheexperienceofthetherapyonthepatientswithbronchopleuralfistulaafterpneumonectomy.Methods:Toanalize19patientstreatedduringJan,1989toJan,2006.retrospectively,Allofthecasesinthegroupwereolderpatientswithlowalbumin,ofallthecases,8caseswe
4、regivenconservativetreatmentsuchascloseddrainage,pleuroclysis,antiinflammatorytherapy,andsupportivetreatment・Fourcaseswereclosedoffbybronchoscopeandmediastinoscopyand7caseswereoperated.Results:Twooutof8casesofconservativetreatmentand2outof7casesofoperativetreatmentweredead,thetotalm
5、ortalityratewere2I%(4/19).Threecasesregainsufferancefrombronchialfistulapostoperatively.Conclusions:Slim,totalpneumonectomy,lowerpulmonarylobectomy,perioperativeradiotherapyandchemotherapy,arehighriskfactorsofbronchopleuralfistulaafterpneumonectomy.Weshouldtakemeasuressuchasencapsul
6、atebronchialsectionwithpleuratoreducetheoccuranceofbronchopleuralfistula.Keywords:pneumonectomy;bronchopleuralfistula;analysis肺切除术后各级支气管愈合过程屮常发生漏气，如果漏气程度严重以至于影响了余肺的扩张或者漏气持续相当长的时间，经久不愈，称为支气管胸膜痿。支气管胸膜痿患者的支气管与胸膜腔之间存在人的交通，Wright等［1］观察肺切除术后支气管胸膜痿发生率为1%〜5%,死亡率为20%o本文对我科1989年1月〜2005年12月收治的
7、19例肺切除术后支气管胸膜痿患者的临床资料述行回顾性分析，现报道如Fo1资料与方法1・1临床资料本组19例支气管胸膜痿患者,男性12例,女性7例，年龄58〜69岁,平均64.2岁，其中体型消瘦15例，下叶切除或全肺切除18例，再次肺手术7例，糖尿病10例，低蛋白血症19例。19例中左肺下叶切除术后3例，左全肺切除术后5例，右肺下叶切除术后7例，右肺中卞叶切除术后2例。右全肺切除术后2例，19例经手术和病理诊断确实肺结核4例，肺癌15例。19例屮16例于术后1〜2周及术后6〜8周内诊断为支气管胸膜痿，3例分别于术后5d、3周、4周诊断支气管胸膜痿。9例患者表现为
8、发热，白细胞升高，不能平卧，伴剧烈的咳
