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《肺切除术后支气管胸膜瘘临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺切除术后支气管胸膜痿临床疗效分析林振海李军华张志东魏海龙(海南省农垦那大医院肿瘤外科海南571700)【摘要】目的：总结29例肺切除术后并发支气管胸膜痿的诊疗经验。方法：回顾性分析29例因肺切除术后出现的支气管胸膜痿。结果:痿发生率115%,全肺切除术后楼发生率(16%)高于肺叶切除术后发牛率(108%)；痿平均发生于术后12天，再手术治愈5例，共死亡6例，病死率207%。结论:支气管胸膜痿的发牛与支气管残端处理技术及影响参短语和的诸多因素有关。【关键词】支气管胸膜痿；肺切除术；并发症；愈合因素Clinicalanalysisofbronchopleuralfistulaaft
2、erpneumonectomyLingZhenhaiLiJunhua,ZhangZhidongWeiHailong(TumorsurgeryinHainanProvineeNongkenthebighospital,Hannan,571700)[AbstractJObjective:Tosummarizethe29casesofpneumonectomyconcurrentBPFmedicalexperienee.Methods:Retrospectiveanalysisof29casesofpneumonectomyappearedaftertheBPF.Results:Fis
3、tularatewas115%,afterpneumonectomyfloorrate(16%)thanlungloberesectionrate(108%);Theaveragefistulaafterhappenedin12days,thensurgerytocurein5patients’atotalof6casesofdeath,thefatalityratewas207%.Conclusion:TheoccurrenceofBPFwithbronchialresidualendprocessingtechnologyandtheinflueneeandphrasesan
4、dmanyfactors.【Keywords]BPFpneumonectomycomplicationshealingfactors【中图分类号】R7341【文献标识码】B【文章编号】1003-502&2013)10・0092・02支气管胸膜痿（BF）是肺叶切除术后最严重的并发症之一，其发病率约为15〜32%,痿常发生于术后7〜14d,其致畸率及病死率较高，住院病死率可达213〜530%[1],本文收集自2005〜2007年治疗的29例患者进行分析，现报告如下。1临床资料及方法11临床资料：选择2009年3月〜2011年3月期间，我院进行的各类肺部手术患者2530例。其中并发BF
5、29例(115%),该29例患者中，男25例，女4例；年龄27〜72岁，平均年龄(525±48)岁。24例肺癌患者于肺癌术后发生支气管胸膜痿，按国际TNM分期，24例肺癌患者中有II期患者2例，占比为833%,其余均为Illa期以上，占比为9167%。肺癌术后发生BF占整个BF患者的比例为828%,2例患者于肺结核手术后发生BF,占比为690%,2例患者于肺化脓症术后发生BF,占比为：690%,1例患者于支气管扩张手术后发生支气管胸膜痿，占比为345%。全组中发生于肺叶切除术后24例，发生与全肺切除术后5例；发生于右侧17例，左侧12例；全组均发生于术后6〜42d。
6、12BF患者的临床表现及特点：本组29例BF患者均在手术完成6天以后出现程度不一的发热，体温最高者达40°C,同吋出现呼吸困难，25例患者咳出胸水样淡红色痰；24例患者于肺部手术后不同时间内突然发生剧烈咳嗽。患者的咳嗽严重程度和其体位相关，21例患者行X线片检查吋，显示术侧出现液气胸。13治疗方法：29例患者确诊为BF后，根据患者自身情况，均立即行胸腔闭式引流术或者胸腔穿刺抽液，并采用抗感染治疗及对症对症支持治疗。2结果15例患者采用保守治疗痊愈出院，5例患者采用手术治疗，1例手术治愈出院，4例行痿修补失败后再行胸膜肺切除痊愈出院。4例患者因发生呼吸衰竭而死亡，2例患者出现中毒性
7、休克死亡，BF患者的病死率达2069%。3讨论31BF的诱因：临床导致BF的原因很多，其中患者的自身体质情况及术者的操作技能熟练程度有很大关系。患者若术前出现贫血、低蛋白血症及肺部相关疾病如感染、结核等，较易导致时候出现BF。术中手术者对支气管残端的处理方法也是导致术后发生BF的重要因素。本组29例患者中，有6例患者术前出现低蛋白血症，5例患者贫血，13例患者肺部感染，其中2例患者伴有肺结核。因患者病情紧急，患者的上述并发疾病均为得到纠正而行手术治疗，提示这些因素与支气管胸膜痿的
