瑞格列奈治疗38例2型糖尿病疗效观察

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1、瑞格列奈治疗38例2型糖尿病疗效观察［摘要］目的：观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效、安全性及对胰岛功能的影响。方法：选78例2型糖尿病患者,随机分为瑞格列奈组（38例）与格列齐特组（40例），治疗12周后测定空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2h血浆葡萄糖（2hPG）、空腹血C肽、餐后2h血C肽和糖化血红蛋白（HbAlc）含量，记录发生低血糖反应的次数。结果：经治疗两组空腹血浆葡萄糖和糖化血红蛋白均显著下降，瑞格列奈组餐后2h血浆葡萄糖显著下降；空腹血C肽、餐后2h血C肽均升高,以格列齐特组餐后2h明显；瑞格列奈组低血糖反应次数明显减少

2、。结论：瑞格列奈治疗轻中度2型糖尿病疗效较好，减少低血糖反应，安全性好，在改善胰岛B细胞功能方面更有优势。［关键词］瑞格列奈；格列齐特；2型糖尿病；胰岛功能［中图分类号］R587：文献标识码］B［文章编号］1673-7210（2008）04（a）-076-022型糖尿病是一种慢性进展性疾病，慢性并发症直接影响患者的生活质量及预后。对于2型糖尿病病人必须注重一般的基础治疗，包括饮食治疗和其他辅助治疗，如单纯饮食治疗无效，应加用口服降糖药物。瑞格列奈是一种新型的促胰岛素分泌剂，其结构系氨基甲酰甲基苯甲酸衍生物，其作用及分泌机制均不同于常

3、用的磺月尿类降糖药。本文比较瑞格列奈与格列齐特对轻中度2型糖尿病患者血糖、血C肽水平及糖化血红蛋白的影响，以了解用药的安全性和对胰岛功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月〜2007年6月在本院门诊或住院首次诊断的2型糖尿病患者，入选标准符合WHO1999年糖尿病诊断标准[1],年龄40〜72岁，男32例，女46例。随机分为瑞格列奈组38例，男18例，女20例，年龄40〜69岁；格列齐特组40例，男14例，女26例，年龄42〜72岁。入选前均有严格控制饮食及运动疗法，疗效欠佳，治疗前未用磺麻类、双肌类、葡萄糖昔酶抑制

4、剂等降糖药。空腹血糖在7.8〜15.0mmol/L之间，HbAlcW9.5%,体重指数W28,无肝、肾及心脏功能的损害。1.2方法两组患者治疗前均测定空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2h血浆葡萄糖（2hPG）、空腹血C肽、餐后2h血C肽和糖化血红蛋白（HbAlc）含量。治疗过程中所有患者均保持饮食控制及运动疗法，瑞格列奈组服诺和龙（丹麦诺和诺德公司）0.5〜1mg/次，餐前服用，3次/d,不进餐不服药，根据血糖调节剂量；格列齐特组服达美康（法国施维雅公司）80〜160mg/d,分1〜2次餐前30min服用，根据血糖调节剂量,最大不超过

5、240mg/d。治疗期间在0、4、8、12周测定FPG、2hPG,观察期间末梢血糖统一由拜安易血糖仪测定，12周后检测空腹血C肽、餐后2h血C肽及HbAlCo检测方法：血浆葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血C肽采用电化学发光法，HbAlc采用高效液相色谱分析法。治疗中同时观察肝、肾功能的变化，分别在0、12周检测，检测仪器为日立7170A全自动生化分析仪。两组患者治疗期间均观察及记录发生低血糖反应(血糖W2.8mmol/L)次数，还观察血压、心率的情况。1.3统计学处理所有数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。资料数据用均数土

6、标准差(x±s)表示，两组间比较采用x2检验，用药前后的比较使用配对t检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1临床一般情况的比较两组患者服药均能耐受，治疗12周，两组患者的血压、心率、肝肾功能均未出现明显变化，组间相比无明显差异，见表lo2.2治疗效果的比较治疗前后两组FPG、HbAlc均有明显下降(P<0.01),但组间相比无明显差异，2hPG瑞格列奈组明显下降，格列齐特组有下降，两组差异显著(P<0.01)；两组空腹血C肽均升高(P<0.05),但组间相比无明显差异；两组餐后2h血C肽均升高(P<0.05),但以格列齐特

7、组明显(PV0.05),见表2O2.3不良反应瑞格列奈组有2例低血糖反应，占5%；格列齐特组有8例低血糖反应，占20%,明显高于瑞格列奈组，差异极显著,见表3O3讨论2型糖尿病患者在早期已有胰岛B细胞损害，表现为第一时相分泌缺乏，血胰岛素高峰延迟，表现为餐后高血糖，随后出现二相受累，胰岛素分泌功能进一步缺失，空腹血糖也升高。血糖的控制，尤其是餐后血糖的水平与大血管病变(特别是心血管病变)密切相关。瑞格列奈为一种新的非磺腺类口服降糖药，与磺淼类不同之处是，对B细胞上的结合部位不同，对营养不良的胰岛细胞不能刺激胰岛素释放，口服经胃肠道迅

8、速吸收，半衰期约为30min,4h后几乎测不到药物［2］。它的特异性为恢复胰岛早期分泌时相，降低餐时血糖高峰，模拟生理胰岛素分泌，又称餐时血糖调节剂。传统的磺腺类药物，如格列齐特，与胰岛B细胞上的受体结合，使之分泌胰岛素，但起效慢，作