瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病疗效研究

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1、瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病疗效研究【中图分类号1R587L文献标识码】A【文章编号11672-3783（2012）11-0080-01【摘要】：目的观察瑞格列奈对2型糖尿病的临床疗效和用药安全性。方法通过对本院2011年1月至2012年7月本院30例2型糖尿病患者使用瑞格列奈进行治疗，以13周为1个疗程，观察所有患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPB0）、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的水平变化的变化情况。结果30例患者FBG、2hPB0治疗前后数值有显著性差异（P〈0.05）治疗后低于治疗前，同时瑞格列奈还改善了患者的胆固醇、甘油三

2、酯和低密度脂蛋白。结论瑞格列奈对2型糖尿病患者的血糖控制有理想疗效，同时还能改善患者的血脂情况。【关键词】：瑞格列奈；糖尿病；疗效目前糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病，因此糖尿病需要持续的医疗照顾。从生物医学的角度，糖尿病的治疗目标是通过控制血糖水平来降低出现近期和远期并发症的危险。糖尿病的治疗应是综合性的治疗，其中包括：糖尿病的自我管理教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测［1］。必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。1临床资料及方法1.1一般资料收集本院201

3、1年1月至2012年7月的2型糖尿病患者30例，男17例，女13例，年龄25-70岁，平均年龄为48.7岁，所有患者均符合2010年ADA糖尿病诊断标准。所有患者均排除糖尿病酮症酸中毒、中重度感染、肝肾功能严重疾病、妊娠、心脑血管疾病等。1.2治疗方法所有患者均采取糖尿病饮食，然后使用予瑞格列奈(诺和龙诺和诺德公司)，与三餐前lOmin口服，每次lmg,如果餐后血糖超过10mmol/L,可每次加至2mgo治疗13周后，治疗前后使用德国罗氏血糖仪监测空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖，并记录下患者使用药物后的不良反应。1.3统计方法处理采用SPSS16.

4、0统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果30例患者FBG、2hPB0治疗前后数值有显著性差异(P<0.05)治疗后低于治疗前，同时瑞格列奈还改善了患者的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。3讨论2型糖尿病是一种进展性疾病，血糖控制情况会随着时间推移而逐渐恶化，高血糖表现有2种形式，包括慢性持续性高血糖和波动性高血糖，机体糖代谢的紊乱导致了组织的损伤，不但和血糖的水平有关，同时也和血糖漂移幅度密切相关，平均血糖水平是反映受试者血糖总体状况的重要指标，临床研究发现糖化血红蛋

5、白与糖尿病慢性并发症风险具有正相关性［2］。对2型糖尿病的治疗可以是患者的血糖水平逐渐接近正常人的水平，大大降低了各种并发症出现的可能性，在各种治疗方法中，胰岛素是使用历史最悠久的药物之一，胰岛素的治疗还能够改善甘油三酯及高密度脂蛋白、胆固醇的水平。糖尿病患者的高血糖表现有两种形式，包括慢性持续性高血糖和波动性高血糖，机体糖代谢的紊乱导致了组织的损伤，不但和血糖的水平有关，同时也和血糖漂移幅度密切相关，平均血糖水平是反映受试者血糖总体状况的重要指标，临床研究发现糖化血红蛋白与糖尿病慢性并发症风险具有正相关性。本研究中瑞格列奈主要的不良反应为低血糖，主

6、要在餐后发生，这与瑞格列奈的作用高峰时间有关,其症状轻微，基本上不影响继续服药；消化道反应包括腹胀、腹痛、上腹不适，症状较轻，临床未予特殊治疗。瑞格列奈是苯甲酸类衍生物，亦是一种新型的短效的促胰岛素分泌降糖药，该药能够刺激胰腺分泌胰岛素，通过与胰岛0细胞膜上受体结合，从而启动了胰岛中有功能的B细胞，关闭胰岛B细胞膜上敏感的ATP这一依赖性钾通道,使B细胞去极化，同时开启钙通道后增加钙的流入，促进胰岛素分泌。由于瑞格列奈的受体结合点与其他药物不同，所以具有了起效迅速，作用时间短的特点，同时其在肝脏代谢产生无活性产物，并在胆道快速排泄，极少从肾脏排泄，从

7、而更有利于肝、肾功能不全的患者使用［3］。本研究发现治疗后所有患者血糖漂移幅度明显下降，具有显著性差异(P〈0.05),同时血脂异常得到了明显改善。总之，瑞格列奈治疗2型糖尿病患者具有很好的疗效，能明显减小血糖漂移幅度，临床上建议进一步推广。参考文献［1］刘玉琼，曾向阳，刘洪涛.瑞格列奈治疗2型糖尿病50例疗效观察［J］赣南医学院学报，2010,(01).［2］刘凤娥，张怀东，郑秀丽.瑞格列奈对2型糖尿病患者的长期疗效与安全性的观察［J］中国社区医师(医学专业半月刊)，2008,(08)•［3］Madsbads,killhovdB,I.superio

8、rglycemiccontrolwethrepaglinidecomparedwithglipizidein