观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性

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1、观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性曹军和布克赛尔县第二人民医院普通内科,新疆和布克赛尔蒙古自治县834406[摘要]目的探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果与安全性。方法选取我院2011年1月—2012年12月收治的2型糖尿病患者共100例，随机平均分为治疗组和对照组，治疗组口服瑞格列奈片，对照组嚼服阿卡波糖片，对比2组临床疗效与安全性。结果治疗组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白3项指标均优于对照组同期（P＜0.05）。治疗组患者2例患者有腹胀、腹痛的胃肠不适，不良反应率4%，未见过敏反应

2、、低血糖及肝肾功能异常，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论瑞格列奈用于2型糖尿病临床，血糖控制效果显著，安全性高。[.jyqkmol/L、餐后2h血糖（12.89±2.54）mmol/L、糖化血红蛋白（8.88±1.63）%；均无严重并发症及精神疾病、心脑血管疾病。对照组患者50例，男26例，女24例；年龄29~75岁，平均年龄（52.3±3.8）岁；病程1个月~10年，平均病程（4.8±0.6）年；空腹血糖（9.31±1.52）mmol/L、餐后2h血糖（12.77±2.85）mmol/L

3、、糖化血红蛋白（8.71±1.67）%；均无严重并发症及精神疾病、心脑血管疾病。2组患者性别、年龄、病程、血糖值班等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。1.2方法治疗组：每日三餐前15min口服丹麦诺和德公司生产的瑞格列奈片（0.5mg，30片/盒，批号H20080126）。推荐起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整，3次/d，一般初始用药量为0.5mg/次，之后视血糖情况逐渐调高，患者每日最大总剂量为16mg。瑞格列奈应在主餐前服用(即餐前服用)在口服瑞格列奈30min内即出现促

4、胰岛素分泌反应通常在餐前15min内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0～30min内疗效为3个月。对照组：选用杭州中美华东制药有限公司生产的阿卡波糖片（50mg*30片，批号H20020202）。每次用餐开始时将阿卡波糖片与食物一同嚼服。每次服用量50~100mg，3次/d，一般初始用药量为50mg/次，之后视血糖情况逐渐调高，个别患者单次用药量可增至200mg。疗效为3个月。2组患者治疗期间均实施个性化饮食与运动指导，3个月后评估治疗效果和用药安全性。1.3评价标准测定并记录2组患者治疗前后糖化血红蛋

5、白、餐后2h血糖、空腹血糖指标变化；观察并对比2组患者治疗期间的胃肠道反应、低血糖、肝肾功能异常、过敏反应等不良反应情况。1.4数据处理本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计量资料以百分比表示，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义2结果2.1治疗前后血糖指标治疗组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白3项指标均由于对照组同期（P＜0.05）。见表1。表12组患者治疗前后各项血糖指标对比（x±s）注：表

6、示该项指标优于同期对照组（*P＜0.05）。2.2不良反应治疗组患者2例患者有腹胀、腹痛的胃肠不适，不良反应率4%，未见过敏反应、低血糖及肝肾功能异常；对照组4例患者腹胀腹痛，2例恶心呕吐，不良反应发生率为12.0%，未见过敏反应、低血糖及肝肾功能异常。治疗组不良反应发生率低于对照组，χ2=4.583，P＜0.05）。3讨论2型糖尿病多发于中老年群体，患者胰岛素分泌量骤减，甚至丧失胰岛素分泌功能，血糖控制效果减弱，从而导致体内血糖水平上升[2]。此类终身慢性疾病的临床治疗以口服降糖药为主。阿卡波糖是常用

7、的降糖口服药物，其有效成分进入人体后，可对小肠α葡萄糖苷酶活性产生竞争性抑制作用，从而控制摄入的食物所含蔗糖、多糖分解为葡萄糖，减缓机体对糖的吸收，控制患者餐后血糖水平[3]。本研究对照组患者每餐开始时与食物一同嚼服阿卡波糖，确实收到满意的降糖效果。但是，阿卡波糖需较长的时间方能被小肠组织吸收，肠内留置时间长，容易增加肠内气体，进而使患者产生腹胀、腹痛等系列胃肠反应。阿卡波糖的作用机制是减慢食物中多糖和蔗糖等成分的分解，对以面食、米饭为主食的患者效果较好，但如果患者摄入蛋类、肉类较多，此种药物临床效果就

8、会大打折扣[4]。多数2型糖尿病患者有β细胞分泌缺陷与胰岛素抵抗现象，临床上常使用胰岛素来弥补体内胰岛素分泌量的不足，进而达到控制血糖的目的。不同病程的糖尿病患者治疗所需胰岛素量不同。胰岛素的使用虽然可以较好地控制血糖水平，但也为低血糖现象的出现埋下了隐患，老年患者是胰岛素治疗期间低血糖的高发群体，这就对胰岛素的使用提出了更高的要求。合理选择降糖药物是稳定血糖水平、减轻不良反应的关键[5]。治疗组所用的瑞格列奈进入人体后，有效成分可快速结合