溃疡性结肠炎30例临床观察

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1、溃疡性结肠炎30例临床观察溃疡性结肠炎30例临床观察【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0004-01溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，其病因和发病机制尚不明确，可能与环境、遗传、免疫失调等因索有关，感染也可能参与溃疡性结肠炎的发病。欧美发达地区发病率较高，近年来随着我国人民生活水平的提高和检查手段的完善，检岀的发病率也逐渐增加［1］。病程多漫长，病情轻重不一，常活动期与缓解期反复发作过程。1临床资料1.1一般资料回顾分析2012年5月一2013年

2、1月我院住院的溃疡性结肠炎共30例；均付合中华医学会建议的溃疡性结肠炎的诊断标准。按病情分为轻中重度；男20例，女10例；年龄13-68岁，平均年龄32.2岁；病程2-20年，中位数4.5年；1.2临床症状左下腹疼痛20例；全腹痛10例；腹泻20例；粘液浓血便20例；腹胀便秘10例；全身症状主耍有：贫血8例；发热10例；口腔溃疡2例；腹水1例；关节炎2例；消瘦5例；面部及四肢皮疹2例；1・3实验室检查白细胞升高20例；血小板升高14例；血沉增快25例；血红蛋白低6例；C反应蛋白增高25例；低蛋白血

3、症5例；ANA阳性5例；ANCA阳性5例；1.4影像学检查30例患者按病情进行腹部CT及全消化道X线检查，主要表现为粘膜增粗紊乱，肠壁僵硬，增厚及异常强化，肠腔狭窄或扩张，可有龛影等改变，肠系膜淋巴结肿大等表现。1.5内镜检查30例患者全部进行肠镜检查，另有3例患者在外院进行胶囊内镜检查。结肠镜及胶囊内镜表现为：粘膜肿胀，增厚,糜烂及溃疡，假性息肉形成，血管纹理模糊等。镜下病变范围，累及全结肠10例；累及直乙状结肠10例；单纯累及直肠5例；单纯累及乙状结肠3例；左半结肠20例；右半结肠2例；累及横

4、结肠3例。1・6病理检查30例均在肠镜下获取的活检标本；表现为肠壁粘膜及粘膜下层炎性细胞浸润，糜烂及溃疡，嗜酸性粒细胞浸润，杯状细胞减少，肉芽组织增生等。2、治疗1.1一般治疗：对活动期患者充分休息，给予流质或半流饮食,待病情好转后改为富营养少渣饮食。重症或暴发型的患者住院治疗。2.2药物治疗：轻中度患者给了柳氮磺胺毗睫，微4：物制剂等治疗。重度或爆发型的给予激素及与免疫抑制剂联合治疗。3、讨论溃疡性结肠炎其病变是以浅表性和非特异性炎症病变为主的肠道疾病，病变主要累及直肠、乙状结肠，也可累及其他部

5、分或全部肠。病理改变局限于结肠黏膜与黏膜下层[2],表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，常伴有肠道外疾病[3]。临床表现具有多样性，同时也缺乏特异性，并易癌变。从本组临床表现看，腹痛、发热、消瘦、粘液脓血便为溃疡性结肠炎的主要表现。以初发型及慢性复发型较多见。溃疡性结肠炎的治疗，目前仍强调以内科治疗为主的综合治疗和个体化治疗原则。水杨酸偶氮磺胺毗喘(SASP)及5-氨基水杨酸(5-ASA)为首选，但对中、重度活动期患者单用疗效不显著，需联用肾上腺糖质激素，如出现激素抵抗则改用免疫抑制剂。另外在

6、国外有报道生物制剂如TNF、IL-2及口细胞去除等疗法开始临床应用，并取得一些令人振奋的结果[4]。但确切疗效和并发症有待于进一步研究当中。参考文献：[1]胡海一溃疡性大肠炎254例住院病例分析中华内科杂志2008年1月第47卷第1期ChinJInternMed。January2008.Vol.47.NO.1[2]EadenJ,AbramsK,EkbomA,etal.Colorectalcancerpreventioninulcerativecolitis：aCllSe—controlstudy.

7、AlimentPharmacolThero2000；14：145〜153[1]RusselMG.Changesintheincidenceofinflammatoryboweldisease：whatdoesitmean?EurJInternNed。2000：11：191-196[2]Sha.nabanF,Inflammatoryboweldiseaseimmunediagnocestics,im-munotheapeuticsandecotherapeutics.Gastroenterology

8、,2001,120(6)：622~623.