溃疡性结肠炎综合疗法临床观察

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1、溃疡性结肠炎综合疗法临床观察溃疡性直、结肠炎从临床表现上看，属于祖国医学的“泄泻”、“久痢”、“滞下”、“肠癣”、“肠风”的范畴。是以大肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血为特点，以经常性腹痛、腹泻、里急后重、便黏液、黏液血便、脓血便为主症的下消化道慢性疾病，病变易反复发作，缠绵不愈，近些年来发病逐年增加。据国内外文献报道的不完全统计，溃疡后期，病变日久，约有5%~10%的患者导致癌变，给患者生命带来极大的危害。因此，控制和防治该病已经引起人们的普遍重视。�几年来，本院采用中药内服和中药保留灌肠为主等综合疗法治疗了98例结肠炎，取得了满意的

2、疗效。现将临床观察结果报告如下。�1病例选择�本组病例均为住院患者，必须具备以下条件者才为观察对象。�1．1临床表现经常性腹痛、腹泻、大便次数增多，便黏液或黏液血便，严重的出现脓血便、里急后重，泻后腹痛减轻，神疲乏力，性欲减退或月经不调、腹满胁痛，随病情改变而加重者。�1．2结肠镜检查5经各种镜检可见肠黏膜充血以及不同程度的溃疡，有活动出血或假性息肉者。�1．3便常规检查便细菌培养阴性。�1．4病理切片呈现炎性肉芽组织、坏死组织、纤维化组织。�1．5脉象沉细、舌质淡、苔薄黄。�2临床资料�本组98例，其中男72例，占73．47%；女26例

3、，女26．53%。17岁以内发病者4例，占4．08%；17~30岁12例，占12．24%；31~40岁51例，占52．04%；41~50岁22例，占22．45%：50岁以上9例，占9．18%。其中年龄最小为14岁，最大为66岁，以30~50岁患者最多。�职业：干部26例，占26．53%；技术人员37例，占37．76%；工人18．37%：农民6例，占6．12%：其中技术人员和干部、工人病例最多。�病程：发病1年者8例，占8．16%；1~10年62例，占63．27%：占16．33%；10~16年16例；16~20年6例，占6．12%；21年以

4、上6例，占6．12%;其中以10年之内发病率为最高。�3治疗方法�3．1中药内服结肠灵处方：双花15g、连翘10g、白术10g、山楂10g、当归10g、茯苓10g、附子10g、木香3g、大黄5g、白头翁15g、甘草10g、车前子105g、乌药10g。每次服4粒，每日早午晚饭前30min各服一坎，服药期叫忌食辛辣、鱼腥食物及饮酒。�3．2中药保留灌肠结肠液处方：黄连15g、甘草10g、明矾10g、白头翁20g。用温水泡30min，文火烧开即可。用结肠液100~150ml灌肠。患者于每晚睡觉前，排清肠道粪便，再用温开水(37℃)清洁灌肠，每次

5、约500ml即可，然后将结肠液调到(37℃)灌入肠道，药量可根据病变部位和远近选择，一般用药量在100~150ml。灌肠后嘱患者采取左侧卧位或仰卧位，保留药液须12h以上为佳，1次/d，20d为一疗程，以2个疗程为基础。�3．3腹部按摩以自我按摩为主，腹部按顺时针方向按摩加强肠蠕动功能，帮助消化，增强抗病能力。�3．4气功疗法可根据自己条件选择适合自己的气功方法，如太极拳、鹤祥庄气功等方法配合治疗，增强机体免疫功能。�3．5理疗用音频治疗机配合治疗，以中药煎剂浸泡毛巾放于神阙穴上，用音频中等强度治疗，1次/d。也可用激光理疗照射等。�4治

6、疗结果�4．1疗效判定标准5显效：症状、体症消失，排便恢复正常，镜下肠黏膜光滑完整，全身状态改善，治疗后3个月内无复发者；有效：症状、体征缓解或消失，排便有规律，便中有少量黏液，镜下黏膜有轻度充血、水肿、糜烂及溃疡愈合，治疗后3个月内无反复，经及时调节治疗恢复者；无效：经2个疗程治疗，症状、体征无改善，镜下表现无改变甚至病变加重者。�4．2治疗结果(见表1)。�5讨论�5．1通过下消化道镜检和准确的溃疡病灶取样病理切片，溃疡性结肠炎的诊断并不难，但不能只凭钡剂灌肠透视，或不加区别病变状态的镜下检查、不准确的取样病理切片等，都会给诊断带来错

7、误，影响治疗效果。�5．2中医认识疾病，历来主张辨证与辨病相结合，从临床观察溃疡性结肠炎则病证相应，病变有规律遵循，即上承脾胃之功能，下借肾阳之温煦，离此则无所依附，因此治疗观察本病，不宜分型太细，否则无所适从。�5．3对于溃疡性结肠炎的病因学说比较复杂，就本组病例观察，无论哪些病因所致，都无须顾及。可患者的精神状态、情志疏导、心理活动都起着不可低估的作用，在治疗病因的同时，加强心理治疗，对恢复健康有着积极的效应。�5．45溃疡性结肠炎的中药内服对调节机体功能、巩固临床疗效有其实用意义，但是对尽快治愈或修复病灶，中药保留灌肠是切不可少的，

8、它不仅可以通过局部直接发挥清热解毒、杀菌护膜的作用，还可以通过局部吸收调节肠道功能，增加抗病能力，使溃疡早期愈合，达到治疗目的。�保留灌肠必须注意以下几点：①灌肠方法应是一日1次为宜，以便减少