浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗疗效评价浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗疗效评价

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1、浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗疗效评价浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗疗效评价【摘要】目的评价肌层浸润性膀胱癌(MIBC)保留膀胱的综合治疗疗效。方法收集本院2003年1月~2010年8月MIBC病例72例，根据治疗方式，其中保留膀胱组42例，根治性膀胱切除组30例。保留膀胱组采用膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤切除(TURBt),结合放化疗。通过门诊及电话等方式随访，应用Kaplan-meier法和Log-rank检验，比较两组生存情况。结果随访患者56例，随访率78%。患者随访12~92个月，平均随访43.1个月，中位随访时间为50个月。随访期间，死于膀胱癌者34例，保留膀胱组21例(5

2、0%),根治性膀胱切除组13例(43%)o术后1、2、3、4、5年生存率保留膀胱组分别为88.1%>83.3%、61.9%、57.1%、47.6%,根治性膀胱切除组分别为86.7%、80.0%、66.7%、63.6%、53.3%O两组间差异无统计学意义。结论MIBC采取保留膀胱的综合治疗可达到与根治性膀胱切除相似的生存率。【关键词】肌层浸润性膀胱癌；根治性膀胱切除术；综合治疗TherapeuticeffectofbladderpreservationinthetreatmentofmuscleinvasivebladdercancerZHANGMao-you,SUNLi-jiang.A

3、ffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China[Abstract] Objective Toevaluatethetherapeuticeffectofbladderpreservinginthetreatmentofmuscleinvasivebladdercancer(MIBC).Methods Clinicaldataof72patientswithMIBCfromJanuary2003toAugust2010inourhospitalwereanal

4、yzed,including42casesofMIBCunderwentpartialcystectomyorTURBtcombinedwithchemotherapyorradiotherapy,and30casesunderwentradicalcystectomy.Kaplan・meiermethodandLog-ranktestwereusedtoanalyzeoverallsurvival.Results Duringthefollowup12〜92monthsfmean43.1months),34patientsdied,including21cases(50%

5、)underwentbladder-preservingtreatmentand13cases(43%)underwentradicalresection.Thesurvivalrateofbladder・preservingtreatmentgroupafter1,2,3,4,5yearwere88.1%,83.3%,61.9%,57.1%,47.6%,respectively,andtheradicalresectiongroupwere86.7%,80.0%,66.7%,63.6%,53.3%respectively.Therewasnosignificantdifferenee

6、betweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion Bladder-preservingtreatmentinMIBCcanreachasimilarsurvivalratewithradicalcystectomy.【Keywords] Muscleinvasivebladdercancer;Radicalcystectomy;Comprehensivetreatment根治性膀胱切除同时行盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌(muscleinvasivebladdercancer,MIBC)的标准治疗，手术创伤大，围手术期死亡率为1.8

7、%~3%[l]o2012年Knoedler等[2]报道，在选择性病例中，膀胱部分切除可与根治性膀胱切除取得相似的肿瘤治疗效果。作者根据一定的入选标准，选取膀胱部分切除或TURBt为基础的综合治疗42例，与同期30例行根治性膀胱切除术的患者进行比较，分析两组生存情况。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料MIBC患者72例，男54例，女18例，平均年龄67.3岁(40~85岁)，治疗前按照AJCC(2002)肿瘤临床分期标准，为T2-3N0-lM