甲氰咪胍合用息斯敏治疗药物性皮炎26例疗效观察等

《甲氰咪胍合用息斯敏治疗药物性皮炎26例疗效观察等》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲氧咪脈合用息斯敏治疗药物性皮炎26例疗效观察等甲氧咪呱合用息斯敏治疗药物性皮炎26例疗效观察等甲氧咪弧合用息斯敏治疗药物性皮炎26例疗效观察袁超黄晓兰资料与方法2003年8月〜2007年12月收治药物性皮炎患者42例，随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，男15例，女11例，年龄16〜68岁，平均43.5岁；对照组16例，男9例，女7例，年龄21〜71岁，平均46.1岁。两组临床资料差异均无显著性(P〉0・05),具有可比性。诊断标准①临床表现：药疹出现时间为用药后4小时〜8天,疹呈麻疹样或猩红热样斑丘疹，呈

2、泛发性对称分布于面部、躯干及四肢，个别患者出现小水疱，患者皮肤有灼热感、剧痒。②皮损形态无特异性，但颜色鲜红。③有明确的用药史。④有一定的潜伏期。治疗方法均停用致疹药物及与其结构式近似的药物，多饮水。治疗组用甲氧咪M600mg加入到10%葡萄糖液500ml中静滴，1次/日：息斯敏10吨口服，1次/日。对照组用维生素C2・0g、地塞米松10mg加入10%葡萄糖液500ml+静滴，1次/口；10%葡萄糖酸钙稀释后静推，1次/日；扑尔敏4mg口服，3次/日。两组分别按上述方案治疗3天，观察两组不良反应。疗效判定标准①

3、痊愈：治疗3天后皮疹全部消退，无新皮疹出现:②有效：治疗3天后皮肤灼热感消失，痒止,30%〈皮疹消退〈60%；③无效：治疗3天后皮肤仍有灼热、痒感，皮疹消退〈30%。结果治疗组与对照组疗效比较：治疗组与对照组均能消退药物引起的皮疹，但治疗组疗效明显较对照组好，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组的总有效率比较，差异有显著性(P<0.05),两组用药期间除个别患者稍有嗜睡、口干外，未见其他不良反应。见表1。讨论采用甲孰咪弧合用息斯敏治疗药疹能够使症状迅速消失，皮疹消退快，是由于息斯敏是IKsub>l受

4、体阻断药，而甲氧咪弧是II₂受体阻断药，因而两者合用对药物性皮炎有良好的治疗效果。必须注意：①详细询问患者的药物过敏史：②用药过程中应注意药疹的先兆表现，如有不良反应应立即停药，并及早确定致敏药物；③严格掌握用药指征，避免滥用药物：④应用某些明确有致敏可能的药物时必须按规定方法作皮肤试验；⑤对已经确定对某药过敏的患者,应用红笔在其病历醒目处记录该药的名称，以免再次误用。小儿阑尾炎的早期诊断与治疗孟建国资料与方法我科2005年12月〜2006年12月收治小儿阑尾炎患者48例，其中男25例，女

5、23例，年龄0.5-1岁3例，1〜3岁12例，3~7岁28例，7〜14岁5例。其中单纯性阑尾炎45例，化脓性阑尾炎1例，阑尾脓肿2例。症状与体征呕吐42例(87.5%),发热23例(47.9%),腹痛16例(33%),右下腹部有固定压痛点41例(85%)o辅助检查白细胞计数及中性粒细胞比例增高32例(66.7%),B超探及阑尾肿大12例(25%)。治疗方法除1例因高热伴剧烈腹痛行急诊手术(手术证实为化脓性阑尾炎)外，对47例阑尾炎给予早期、系统的治疗。联合应用青霉素20万u/(kg・H),分2次滴入，头范曲松5

6、0mg/(kg・日)静滴。对青霉素或头鞄曲松过敏者用磷霉素钠代替。因考虑阑尾炎多有厌氧菌感染，同吋加入替哨卩坐静滴。总疗程6〜10天(右下腹压痛消失再巩固治疗3天)。对发热、呕吐者给予对症处理。结果经早期、有效治疗3天，麦氏点压痛消失12例(25.5%)；4〜5天33例(70.2%)；6〜7天2例(4.3%)。腹部体征消失后巩固治疗3天均获痊愈，经随访1年无1例复发。讨论小儿阑尾炎临床表现与成人不全相同，腹痛部位与转移性右下腹痛多陈述不清。小儿大网膜发育不全，不能包裹发炎的阑尾使炎症局限。同吋小儿阑尾壁薄，易发

7、生穿孔，因而早期诊断与治疗尤为重要。小儿阑尾炎具有以下特点：①呕吐症状出现早，从本组病例观察,87.5%患儿伴有呕吐，且年龄越小，呕吐出现越早，年长儿则多无呕吐症状。②通过对木组病例分析，其中35例伴有呼吸道感染，23例伴有发热但发热的程度与腹部体征并无平行关系，可能在发病前患儿受凉所致，因受凉在导致呼吸道感染的同时，可引起阑尾壁肌的痉挛,进而导致阑尾腔内压力上升，血运障碍，局部组织坏死而继发细菌感染。③婴幼儿阑尾炎多表现为烦躁不安及哭闹，＞3岁小儿才会主诉腹痛。④腹部均有压痛，其中41例右下腹有固定压痛点，其

8、余7例在脐周及下腹部有多处压痛，经治疗1〜2天右下腹固定压痛才明显。婴儿腹部压痛常表现为啼哭及右腿上屈。⑤早期单纯性阑尾炎因病程短，血象可无明显变化，随着病程的延长，口细胞及中性粒细胞渐增高。由于阑尾炎早期阑尾无明显肿大，B超探及阑尾可无异常所见。综上所述，小儿阑尾炎多伴有呕吐及上呼吸道感染，只有年长儿才会主诉腹痛等特点，医生在接诊呕吐及上呼吸道感染患儿特别是伴有腹痛的患儿吋，应耐心、