甲氰咪胍的不良反应及浅析

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1、甲氰咪胍的不良反应及浅析【关键词】甲氰咪胍甲氰咪胍是首先应用于临床的H-受体阻滞剂，其作用机制是抑制基础胃酸分泌，主要作用于壁细胞上H受体，起竞争性抑制组胺作用，也抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所诱发的胃酸分泌［1］。在临床中甲氰咪胍应用广泛，主要用于治疗活动性十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎，预防与治疗应激性溃疡等均有效。与此同时，甲氰咪胍的不良反应随之产生。多年来，甲氰咪胍的不良反应个案报道时有出现，笔者查询了1998～XX年底国内医药学杂志中相关内容予以归纳及分析，重点为甲氰咪胍的少见不良反应，供临床医生参考。1甲氰咪胍的少见不良反应心脏的损害

2、黄子杰［2］报道静点甲氰咪胍，1次/日，1例病人3天后发生心脏传导阻滞，2例病人5天后发生，1例病人7天后发生，年龄组54～73岁，男3例，女1例;耿丽萍［3］报道1例男性34岁患者，口服甲氰咪胍，3次/日，2日后出现了房室传导阻滞，这就说明在常规用法用量情况下口服、静脉给药均有引起心律失常的可能性;还有周英［4］等报道口服甲氰咪胍致心律失常2例，宗立彦［5］等报道甲氰咪胍引起心脏传导阻滞2例;赵日科［6］等报道用甲氰咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡出现心律失常2例;李松杨［7］等报道静滴甲氰咪胍致低血压心肌损害1例，均治愈。1.胰腺炎姚英英［8］报道一男性病人，51岁，

3、口服甲氰咪胍，1次/日，每日服后3～5h感觉全身乏力、嗜睡、四肢关节痛，第3日腹痛难忍，呈束状带向两侧腰部放射，平卧时疼痛加重，血象显示:×109/L，N93%，L6%，血淀粉酶328U，B超提示胰腺炎，后肌注阿托品针，静滴青霉素800万U，氨苄青霉素4g，5h后缓解，3日后治愈。1.再生障碍性贫血皋群［9］等报道1例女性患者，58岁，静滴甲氰咪胍，以5%葡萄糖注射液20ml稀释后静脉注射，2次/日，16天后出现全血细胞减少，×109/L，，×101/L，HGB50g/L，PLT78×109/L，考虑为甲氰咪胍所致，另1例男性患者，26岁，因呕吐200ml咖啡样胃内容

4、物而加用甲氰咪胍，以5%葡萄糖注射液20ml稀释后静注，2次/日，10日后呕吐停止，7日后患者全血细胞较前下降，11日后全血细胞进一步下降，×109/L，，×1012/L，HGB86g/L，PLT40×10/L，网织红为，连续复查均显示降低，考虑为应用甲氰咪胍所致，停药1个月后，血象恢复正常。1.膀胱刺激症李秀卿［10］等报道一患者，女，70岁，给予甲氰咪胍每次，3次/日，睡前加服，同时每次服用果胶铋，3次/日，用药5d后出现尿频、尿急、尿痛且加重。用抗生素、中草药治疗2个月症状未见好转，停服甲氰咪胍4d后好转，后又一次服用甲氰咪胍，未服果胶铋，膀胱刺激症再现，停药6

5、d后自动消失。1.过敏性休克周发旺［11］报道1例女性患者，36岁，口服甲氰咪胍后出现面色苍白，大汗，血压下降等过敏性休克症状，事后抢救好转。王春胜［12］曾报道1例女性患者，57岁，因静点甲氰咪胍，加入5%葡萄糖注射液中输至5ml后出现大汗，皮肤潮红，口干，血压降低等症状诊断为过敏性休克，经抢救痊愈。后又报道1例男性患者，20岁，同样输入上述液体后出现上述类似症状，后抢救痊愈。董文珠［13］等报道1例静滴甲氰咪胍致过敏性休克。1.急性肾衰王顺英［14］等报道1例男性患者，静滴甲氰咪胍，1次/日，加液中，输至200ml时，病人出现无尿，双下肢浮肿症状，考虑为急性肾功能

6、衰竭，停药后逐渐恢复。1.血小板减少性紫癜于秉新［15］等报道1例女性患者，20岁，服用甲氰咪胍，3次/日，5d后出现两腿数处紫癜，化验:PLT为20×10/L，诊断为血小板减少性紫癜，改用奥美拉唑及泼尼松，维生素C片，3次/日，1周后紫癜消失。1.精神异常石爱云［16］等报道3例女性患者，年龄66～96岁之间，2例静滴200mg甲氰咪胍，2次/日，1例静滴200mg，3次/日，患者于第2～3天出现精神兴奋，胡言乱语，定向障碍等症状，停药后症状均消失，黄志新［17］报道甲氰咪胍引起精神紊乱1例，赵美荣等［18］报道甲氰咪胍致精神症状1例，杨少辉［19］报道1例静滴甲氰

7、咪胍引起神经精神错乱，林松［20］等亦报道1例精神症状，于桂萍［21］等报道1例精神异常。1.肌肉疼痛夏斌［22］等报道1例男性患者，32岁，因双下肢无力给予激素静滴治疗，为防止消化道出血，给予/d甲氰咪胍静滴，三日后出现双下肢剧烈疼痛，臀部及双侧大腿肌肉明显压痛，触之痛疼加重，大汗淋漓，查肌酸激酶2436U/L;再过四日停用甲氰咪胍，疼痛明显缓解，CK1720U/L，后好转。支气管哮喘张钰［23］等报道1例男性75岁患者，静滴甲氰咪胍+5%葡萄糖注射液，输至26ml时，病人出现干咳、大汗、呼吸困难、唇发绀，查体:R30次/min，双肺闻及哮鸣音，考