甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜的临床观察

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1、甲氤咪腕治疗小儿过敏性紫瘢的临床观察甲氧咪呱治疗小儿过敏性紫瘢的临床观察［摘要］目的：探讨甲氧咪弧治疗小儿过敏性紫瘢的临床效果；方法：将2009年6月至2011年1月我院收治的过敏性紫瘢患儿48例随机分为观察组24例（甲氧咪弧治疗）和对照组24例（常规治疗），对两组的治疗效果进行比较；结果:两组的总有效率相比差异有非常显著性（P〈0.01）。两组的皮疹消失率及消化道症状率相比差异均具有显著性（P〈0.05）。两组出现肾脏损害例数相比差异有显著性（P〈0・01）；结论：甲氧咪弧治疗小儿过敏性紫瘢效果明显，副作用小，值得临床推广运用。［关键词］甲氧咪脈；小儿过敏性紫瘢；疗效过敏性紫

2、瘢在儿童中的发病率逐年增高，其病因多种多样，发病的机制还未明确，是一种市免疫复合物介导的系统性的小血管炎疾病,暂时还没有快速有效的治疗方法。现对2009年6月至2011年1月我院应用甲氧咪弧治疗小儿过敏性紫瘢取得的满意疗效报导如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料共计48例，均为2009年6月至2011年1月我院收治的过敏性紫瘢患儿。男26例，女22例。年龄3~14岁，平均8.1±2.3岁。其中单纯性紫瘢27例，伴消化道症状21例，伴关节症状14例，伴肾脏损害7例。随机分为观察组24例（甲氧咪肌治疗）和对照组24例（常规治疗），两组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意

3、义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患儿暂时禁食蛋、奶等蛋白质丰富的食物。观察组用甲氧咪弧进行治疗并观察，根据患者的具体情况，开始时每天分两次进行静脉滴注共20mg/kg,两次静脉滴注的时间间隔为4h。在用药1〜2周后可以根据病情改为口服用药，用药量为每天2〜3次，共15〜20mg/kg,开始口服后持续2〜3周可逐渐停药。在治疗期间不能随意使用抗过敏的药物，要维持水电解质的平衡，抗感染和进行输血。应该定期进行血、尿、粪常规检查，一般为每周一次，同吋也要定期进行肝功能的检查。对照组为常规治疗，用维生素D、维生素C、钙剂进行抗过敏治疗，常规应用抗生素以及维持水电解质的

4、平衡、抗感染和贫血输血，并冃定期进行常规检查和肝功能检查。在两组患儿治疗3月以后进行对比判定疗效，并随访一年。1.3疗效判定标准显效：皮肤紫瘢、关节肿痛、消化道症状完全消失，尿常规正常；随访一年无复发；有效：紫瘢基木消失，前述症状缓解或偶有反复。尿常规检查偶见少量红细胞(红细胞〈10个/IIP)。无效：紫瘢无消退，且反复发作，症状及体征无改善［1］。2结果2.1两组治疗效果比较观察组总有效率91.67%(22/24)；对照组为62.5%(15/24)。两组的总有效率相比差异有非常显著性(P〈0・01)o2.2两组皮疹及消化道症状情况比较两组的皮疹消失率及消化道症状率和比差异均具

5、有显著性(P<0.05)o2.3两组出现肾脏损害情况比较观察出现肾脏损害1例(4.17%),对照组出现8例(35.33%),两组出现肾脏损害例数相比差异有显著性(P〈0・01)。3讨论过敏性紫瘢的主要病变部位是小血管，是系统性血管炎。临床症状有关节肿痛、关节炎、胃肠出血、血尿、蛋白尿等。其特点为非血小板减少性紫瘢。儿童过敏性紫瘢的发病机制还不明确，大多数学者认为［2］,患者对食物、药物、蚊虫叮咬、预防接种用具的使用等有敏感素质，使口身的机体产生了变态反应，产生了口身的抗原，从而生成相应的抗体，继而生成抗原抗体复合物，沉着在全身的小血管壁上，最终引起以血管炎为主的病理改变。由此可

6、见，过敏性紫瘢是属于自身的免疫性疾病。造成组织免疫损伤的反应原因：一种是速发型的，变态反应IgE吸附于皮肤、呼吸道、心肌等组织的毛细血管壁的周围肥大细胞上，没有补体的参与，人体产生自身抗原，生成自身抗体复合物，从而导致组织和器官的损伤。据此，经国内外学者研究一致认为，过敏性紫瘢的发病主要原因是机体免疫调节功能紊乱。利用甲氧咪弧治疗过敏性紫瘢的激励与它抗菌素组织胺、免疫调节有关。甲氧咪弧可有效阻断含有H2受体的T细胞抑制因子所导致的介导免疫抑制，使人体淋巴的转化率显著提高，从而增强T细胞的功能，有效控制了机体病毒，有利于疾病的快速恢复。有些学者认为[3]它可能使干扰素的半成量增加

7、，使机体免疫反应增强，是H2受体阻断剂，通过阻断H2受体从而抑制肥大细胞释放组织胺，减少胃分泌，保护胃肠粘膜，防止胃肠道内的出血，对于腹痛和消化道出血有显著的治疗效果。总之，本组资料显示：甲氧咪肌用于治疗小儿过敏性紫瘢的效果显著，肾损害合并症有明显减少，价格便宜，供应充足，安全可靠,副作用小，可以在儿科临床上使用推广。参考文献：[1]郑楠，口晓玲，郭卫民，等.33例过敏性紫瘢患儿凝血状态的观察[J]・中国医师杂志，2004,6(3)：410-411。[2]张亚范，刘凯，曲美玲.低分子肝素治疗