激素性骨坏死关节软骨下皮质骨病理改变实验探究

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1、激素性骨坏死关节软骨下皮质骨病理改变实验探究作者：张德志，胡蕴玉，费正奇，吕荣，王军【关键词】激素性骨坏死摘要：［目的］观察激素性骨坏死关节塌陷早期软骨下皮质骨的病理形态改变，分析关节塌陷的原因。［方法］将新西兰白兔分为两组，A组复制激素增强的Shwanzman反应骨坏死模型，B组为空白对照组。停药后10周获取肱骨头标本，分别制备脱钙和不脱钙切片，脱钙标本HE染色，观察软骨下皮质骨改变，哈佛管计数。不脱钙标本进行荧光观察，比较软骨下皮质骨形态、结构；扫描电镜观察，比较软骨下微循环改变、软骨下方骨组织形态、结构改变。［结果］A组标本出现坏死改变。软骨下方骨组

2、织内哈佛管减少消失，即软骨下皮质骨及由其构成的球拱、桥拱结构破坏，支撑软骨层的骨组织呈松质骨改变。有部分肱骨头出现关节塌陷早期改变。软骨下微血管内广泛存在红细胞淤滞、填塞现象。B组软骨下方骨组织具有较丰富的哈佛管，为皮质骨。完整且连续的皮质骨支撑关节软骨，同时构成球拱、桥拱结构。软骨下微血管内无红细胞淤滞、填塞现象。［结论］关节软骨下皮质骨缺失是关节发生塌陷的原因。软骨下微循环障碍是其重要原因。关键词：激素性骨坏死；软骨下皮质骨；关节塌陷;兔Abstract:[Objective]Toinvestigatethemorphologicalchangesth

3、attakeplaceinthesubchondralcocorticalboneinsteroidinducedosteonecrosisandanalyzethereasonsleadingtohumeralheadcollapseinjuvenilerabbits・[Method]Fivesixmontholdfemalerabbitswereseparatedbytwogroups.Amodifiedversionofthemethodswasusedtoreplicatesteroidenhancedosteonecrosisanminalhum

4、eralheadmodelswithShwartzmanreactioningroupA,andgroupBservedasthesinglecontrol.Eachhumeralheadwasobtained10weeksafterthedrugsinjection.Subchondralcorticalbonewasobserved,andthenumberofhaversiancanalswascourited.Themicrocirculatorychangeswerealsodetectedwithscanningelectronmicrosco

5、pe.[ResuIt]IngroupA,theHaversiancanalsin，subchondralareaalmostdisappeared；thesubchondralcorticalbonedisappearedwithitsarch,domeandbridgestruetures.Microcirculatorystasishappenedinthesubchondralvessels.Somehumeralheadscollapsewereobserved・WhileingroupB,subchondralcorticalboneisinte

6、grityandcontinuity,formingarch,domeandbrigestructureswithsubtrabecularbone.[Conclusion]Thedisappearanceofthesubchondralcorticalboneisamajorreasonleadinghumeralheadcollapse,andischemiaisthecriticalreasonofit.Keywords：Steroidinducedosteonecrosis；Subchondralcorticalbone；Collapse；Rabb

7、its激素应用是非创伤性骨坏死的常见诱因之一。随着激素使用量的逐年增加，激素的副作用日益受到重视。激素性骨坏死尚缺乏有效的预防和治疗方法。关节塌陷是影响骨坏死预后的重要原因[1],作为力学要素，软骨下皮质骨是重要的支撑结构。软骨下部骨组织损害在整个发病机制中是不可缺少的因素[2]o因为临床上很难获得骨坏死关节塌陷前期、早期临床病理资料。本实验对肱骨头塌陷前期、早期软骨下皮质骨的病理形态改变进行了初步观察，分析关节塌陷的原因，为临床诊断治疗提供参考。1材料与方法11实验动物及分组新西兰白兔，5〜6个月龄，雌性。体重2〜3kg,适应1周后开始实验。分两组：A组

8、：16只，复制激素增强Shwartzman反应模型[3],给予脂多