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《膝关节原发性骨关节炎软骨和软骨下骨病理改变的定量研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·1434·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,December2011,Vol.25,No.12膝膝关节原发性骨关节炎软骨和软骨下骨关节原发性骨关节炎软骨和软骨下骨病病理改变的定量研究理改变的定量研究宋伟杨柳王富友【摘要】目的观察膝关节原发性骨关节炎（osteoarthritis，OA）胫骨平台软骨和软骨下骨病理改变特点，对比内、外侧平台软骨和软骨下骨结构参数，探讨钙化层和软骨下骨在OA发病机制中的作用。方法取2009年10月－2011年5月行人工全膝关节置换术治
2、疗的30例30膝原发性OA患者自愿捐赠的新鲜胫骨平台标本进行实验。其中男11例，女19例；年龄55～78岁，平均65.1岁。病程10～25年，平均16.6年；患膝内翻畸形1～23°，平均9.3°。大体观察胫骨平台后在内、外侧中央负重区取材，常规制备脱钙石蜡切片，行HE和番红O/固绿染色，观察关节软骨退变特点，参照Mankin评分标准评分并分期；观察钙化层及软骨下骨病理改变。应用ImageProPlus6.0图像分析软件测量软骨和软骨下骨结构参数，包括软骨全层（totalarticularcartilage，TAC）厚度、钙化层（a
3、rticularcalcifiedcartilage，ACC）厚度、ACC/TAC比值、软骨下骨板（subchondralboneplate，SCP）厚度以及骨小梁体积分数（trabecularbonevolume，BV/TV）。结果大体观察内侧平台软骨退变较外侧严重，内侧平台软骨Mankin评分为（12.4±1.1）分，显著高于外侧平台的（8.3±1.6）分（t=12.173，P=0.000）。根据Mankin评分结果在60个标本中，14个为OA早期，可见软骨浅表层裂隙、潮线复制和软骨下骨增厚；19个为OA中期，可见软骨深层裂隙、
4、多发软骨下骨吸收陷窝和明显增厚的软骨下骨；27个为OA晚期，可见软骨全层缺失、软骨内化骨和“象牙化”软骨下骨。软骨和软骨下骨结构参数测定示：内侧平台TAC厚度显著低于外侧平台，ACC/TAC比值、BV/TV及SCP厚度显著高于外侧平台，差异均有统计学意义（P<0.05）。内、外侧平台ACC厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论钙化层和软骨下骨可能在OA发生与进展中发挥了重要作用。【关键词】原发性骨关节炎非钙化软骨钙化层软骨下骨图像分析HISTOMORPHOMETRICANALYSISOFARTICULARCARTILAG
5、EANDSUBCHONDRALBONEFROMPRIMARYOSTEOARTHRITICKNEES/SONGWei,YANGLiu,WANGFuyou.CenterforJointSurgery,SouthwestHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing,400038,P.R.China.Correspondingauthor:YANGLiu,E-mail:jointsurgery@163.com【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepath
6、ologiccharacteristicsofthearticularcartilageandsubchondralbonefromosteoarthriticknees,andtocomparethestructuralparametersofarticularcartilageandsubchondralbonebetweenthemedialandlateraltibialplateau,soastodeterminetheroleofcalcifiedzoneandsubchondralboneinthepathogene
7、sisofosteoarthritis(OA).MethodsThetibialplateausweretakenfrom30patientsundergoingtotalkneearthroplastybetweenOctober2009andMay2011.Thesubjectsincluded11malesand19femaleswithanaverageageof65.1years(range,55-78years).Themeandiseasedurationwas16.6years(range,10-25years);
8、themeanvarusangleofthediseasedkneewas9.3°(range,1-23°).Aftergrossobservation,thecartilage-bonesamplesweretakenoutfromthemost
