环丙沙星治疗细菌性痢疾59例疗效分析

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1、环丙沙星治疗细菌性痢疾59例疗效分析［摘要］日的:观察环丙沙星治疗细菌性痢疾的临床疗效。方法:釆用随机对照试验的方法将118例急性细菌性痢疾患者随机分为观察组与对照组，分别给予环丙沙星和庆大霉索。结果:观察组总有效率为96.6%,对照组总有效率为84.7%,观察组的临床疗效优于对照组,且两组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环丙沙星治疗细菌性肠道感染临床疗效较为肯定，不良反应发生率低，值得临床推广应用。［关键词］环丙沙星;腹泻;细菌性;细菌性痢疾［中图分类号］R977.2［文献标识码］B［文章编号11674-4721(2010)06(c)-060-01随着抗生素不规范

2、使用以及细菌耐药性的不断增强，细菌性疾病逐年增多并为临床所重视［1］。环丙沙星(CPFX)作为第三代嗪诺酮类抗生素,通过干扰细菌DNA促旋酶而起杀菌作用［2］o本院2009年2~12月采用环丙沙星治疗急性细菌性痢疾(菌痢)患者118例，取得较好的临床疗效。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年2~12月收治的急性细菌性痢疾患者118例,所有患者均符合《传染病学》急性菌痢的诊断标准［3］。其中，男性77例，女性41例;年龄18〜65岁，平均41.6岁。临床表现包括:①发病3d以内的急性细菌性肠道感染者，大便常规WBC23个/HP;②腹泻大便次数23次/d,体温<38.

3、5°C;③均有高热、惊厥，体温39〜42°C:④镜检粪便中均有大量脓细胞及红细胞。血常规检查白细胞及中性粒细胞中等增高。所有患者就诊前48h未服用过止泻剂和抗生索,并排除有肝、肾及肺部疾病者及妊娠哺乳期妇女。1.2研究方法1.2.1分组方法经过所有患者的知情同意后，随机将118例患者分为观察组与对照组,每组各59例。两组患者在年龄、性别、临床表现及病程等指标上的差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2.2治疗方法两组均按统一标准控制饮食，有脱水、电解质紊乱者,维持水、电解质平衡;观察组给予0.2g环丙沙星注射液静脉滴注，每日2次。对照组给予庆人霉素240000U加葡萄糖溶

4、液静脉滴注，每日2次。1.2.3观察指标包括:止泻率、大便常规复常率、相关症状消失率和临床治疗前后积分的改变。1.2.4评价标准痊愈:临床症状消失，每日大便次数及性状恢复正常,镜检无脓细胞、红细胞及巨噬细胞。好转：临床症状消失，每日大便次数减少，大便性状基木正常，镜检脓细胞、红细胞及巨噬细胞均较治疗前明显减少。无效:临床症状无明显缓解或加重，大便次数、性状及镜检无明显改善者。1.3统计学处理使用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。统计方法采用独立样本率的x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较见表lo2.2不良反应比较观察组有2例出现恶心及轻度腹胀，不良

5、反应发生率为3.4%,经对症处理后均消失。对照组有3例出现头昏、耳鸣，不良反应发生率为5.1%,治疗结束停药后上述症状消失。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论细菌性痢疾是由志贺菌属引起的临床常见病，临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重,本研究屮患者表现多符合上述特点［4］。菌痢就其病理变化而言，痢疾杆菌进入胃肠道后，若人体局部免疫力低，痢疾杆菌一旦侵入肠黏膜后形成炎症、坏死及溃疡，即导致腹痛、腹泻和黏液脓血便。对于急性典型菌痢，抢救不及时可危及生命，因此在短期内及时足量应用敏感抗生素，防止病情进一步发展。环丙沙星系嗪诺酮类全合成广谱新型抗菌剂

6、,它能抑制细菌DNA促旋酶，使菌体复制DNA受阻，同时破坏细菌细胞膜，使细胞内容物流失，因此不论细菌处于增殖期还是静止期，本药物均能将其迅速杀灭［5］。临床实验表明，环丙沙星对大多数革兰阴性菌均有较强的抗菌活性，特别是对痢疾杆菌、伤寒杆菌有更强的抗菌作用。从木研究的结果可以看出，观察组在止泻率、大便常规复常率、相关症状消失率等方面均优于对照组,・且未见不良反应率增高。因此,应用环丙沙星治疗急性细菌性痢疾临床效果肯定，且给药方便，价格低廉，故可作为治疗急性菌痢的首选抗菌药而推广应用。[参考文献][1]朱朝敏，张爱华，陈申义•环丙沙星与毗哌酸对照治疗急性菌痢46例疗效及副作用观察[J]•

7、儿科药学,2000,6(3):18.[2]彭文伟，李兰娟，乔光彦•传染病学[M].6版•北京：人民卫生出版社，2004:146・[3]彭支玲.小儿中毒性菌痢的临床治疗体会[J]•临床合理用药,2008,11(2):128-129.[4]郭峰•环丙沙星注射液対急性菌痢的疗效分析[J].中华现代中西医杂志，2005,3(13):1233-1234.[1]韦泽光，丁兴宇.哇诺酮类药物在临床应用中应掌握的儿个问题[J]•中国医药导报,2007,4(36):240.