磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾82例疗效分析.doc

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1、磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾82例疗效分析磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾82例疗效分析摘要目的：介绍磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法：对82例急性细菌性痢疾的患儿随机分为对照组和观察组，观察组给予磷霉素静滴，连用3天；对照组给予头抱嗟月亏钠加管，连用3天。结果：对照组总有效率86.7%,观察组总有效率为98.1%,差异有显著性(X²=4•5,P<0.05)o结论：磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾疗效显著。关键词磷霉素小儿急性菌痢疗效笔者近3年应用磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾82例，疗效显著，现分析报告如下。临床资料选择我院近3年临床诊断为急性细菌性

2、痢疾的82例住院患儿，病程〈2天，腹泻次数超过8次/日，大便呈脓样或脓血样，含黏液及少量粪便，粪细菌培养志贺氏痢疾杆菌生长，培养阳性率86%。药敏试验为：菌必治、磷霉索、环丙沙星高敏；头抱靡月亏钠、丁胺卡那霉素中敏；氨基节青霉素、CoSMZ、氯霉素低敏。患儿随机分为两组，观察组52例，男38例，女14例，男女比例为2.7：1,1〜3岁者33例，年龄〈1岁者19例，其比例为1.6：1,轻度脱水者22例，发热者48例，体温38〜39。Co对照组30例，男21例，女9例，男女比例为2.4：1,1〜3岁者18例，小于1岁者27例，体温同观察组。中重度脱水及有其他合并症者由于病情危

3、重，未列入观察组而选用菌必治等其他抗生素治疗。观察组与对照组的临床资料，具有可比性。治疗方法对照组患儿入院后按病情需要给予不同静脉输液方法,轻度脱水者首次给予1/3张液80〜100ml/(kg-日)，脱水纠正后，给予1/4张维持液;无脱水者给予1/4张维持液50ml/(kg・H)。观察组患儿按病情需要并给予不同的静脉输液方法。轻度脱水者给予1/4张液80~100ml/(ks■口)，脱水纠正之后，给予无张液；无脱水者给予张液50ml/(kg・R)o在补液的同时，观察组给予磷霉素钠针(东北制药总厂生产)100〜200ml/(kg•R),加入液体静滴;对照组给予头抱曝月亏钠针5

4、0~100ml/(kg・口)，分两次加管，两组均治疗3天。其他治疗包括合理饮食、对症处理、防治并发症等两组相似。疗效标准①显效：治疗72小吋内粪便性状及次数均恢复正常,无发热、脱水及其他中毒症状；②有效：治疗72小时内粪便性状的次数明显好转，发热、脱水症状均明显改善；③无效：治疗2小时以内大便性状及次数无改观，仍有发热，脱水无改善或加重等。结果观察组显效47例(90.4%)；有效4例(7.7%)；无效1例(1.9%)；总有效率9日・1%。对照组显效21例(70%)；有效5例(16.7%)；无效4例(13.3%)；总有效率为86.7%。两组有效率比较差异有显著性(X

5、>2：4.5,P〈0・05)。讨论急性细菌性痢疾是夏秋季婴幼儿急性腹泻的重要病因，痢疾杆菌属肠杆菌志贺氏菌属，为革兰染色阴性无鞭毛杆菌，杆菌具有外毒素、内毒素。细菌侵犯肠道后引起肠道黏膜炎症、坏死和溃疡，从而形成脓血便，内毒素吸收后引起发热等中毒症状。磷霉素为广谱抗生素，价廉、不良反应少，使用方便，耐药现象尚未见发生，其作用于细菌细胞壁，使细菌细胞壁迅速破坏，有效地杀灭细菌，对痢疾杆菌疗效更佳。而头抱曝胯等笫3代头抱菌素对急性细菌性痢疾疗效尚可，但价格较贵。而其他的抗生索，如氨基节青霉素、磺胺类、氯霉素等已严重耐药；氨基糖廿类及嗪诺酮类抗生素不良反应乂太大。故

6、治疗小儿急性细菌性痢疾，磷霉素值得在农村地区推广应用。