利福平治疗细菌性痢疾30例疗效观察

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1、利福平治疗细菌性痢疾30例疗效观李长福(黑龙江省大庆油田总医院163001)【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0222-02【关键词】细菌性疾病治疗急性细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见胃肠道传染病，我们用利福平治疗细菌性痢疾30例，取得满意疗效，均获治愈。现报道如下。1临床资料1.1诊断标准：30例均经细菌培养为痢疾杆菌。患者有发热、腹痛、粘液和脓血便，里急后重，腹部压痛，大便常规均有红细咆白细胞脓球。1.2—般资料：30例中男20例

2、。女10例；年龄2岁〜48岁。起病全沿疗开始时间1天〜2天5例，2天〜5天14例，5天〜7天7例，7天〜15天2例，15天〜30天2例，入院前未给有效抗菌治疗20例，经其它抗菌治疗无效10例，其中复发6例。30例血培养出痢疾杆菌后均用多种抗生索作纸片法药敏试验，用利福平治疗前及停药后查血、尿、便常规及细菌培养。1.3治疗方法：全部病例均采用利福平U服，每H3次，在哺乳或进食前30min服用，药物剂量为15〜30mg/(kg·d)，疗程为6d，部分脱水的患儿，轻度者采用口服补液，中度以上者采用

3、静脉补液，予以纠正，同时加强饮食和支持疗法。全部病例入院后每tl1次大便常规直至正常，大便培养阳性者重复培养至阴性。2结果2.1临床疗效：30例病人均1个疗程治愈，无复发及再燃。体温复常时间平均为1.5天，无脓血使平均为2天。无腹痛平均为2.5天。17例半年随访，6例3月随访，7例1月随访，均无异常，治疗开始后无脑部等并发症发生。2.2毒副作用：对肝脏毒性作用，肝功能异常，停药后消失，少量用不会造成肝脏损坏。部分患者尿显红色，停药后消失。3讨论细菌性痢疾常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病冇冇

4、效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及吋治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。急性典型起病急，畏寒、发热，多为38〜39°C以上，伴头&、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。急性非典型型一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日3〜5次，粘液多，一般无

5、肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为4〜5日。急性中毒型此型多见于2〜7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及吋或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，近年来耐药菌株日益增多，国内外耐药性痢疾杆菌迅速出现，且耐药率的增长速度极为迅速，奋的耐药性的菌株又常呈多重耐药现象。并冇报道发现冇耐药菌株的R-因子传递，使一些敏感菌株变为耐药菌株，给临床防治造成闲难，

6、顽固性病例增多，但使用利福平治疗提高了疗效。利福平为广谱抗生素，对G+、G-细菌均有较强的杀火作用，其作用机制使核糖体、tRNA和mRNA的合成减少，最后导致蛋白质及DNA的合成停止，还可与RNA聚合酶结合而使其失去活性，致mRNA在合成早期阶段受到影响，而使细菌杀火。本组30例药敏试验显示对以往常用药物均不敏感，另外，耐药性痢疾杆菌还有复发和再燃高的质点，据报道可高达8.5%〜60%。本组6例复发病人中有4例在利福平治疗前用磺胺类药治疗无效。改用大环内酯类红霉素治疗3天后退热，1周后停药，但停药后1周复

7、发，血培养阳性。用此药治疗顽固性痢疾，疗效满意，经1个疗程治疗，总冇效率93.3%。此药短期应用副作用少，但长期应用，对肝、肾有毒性作用，应注意查肝功能和尿常规。利福平为抗结核病药，但对革兰氏阴性菌有抑制作用，本品药内透入细胞内，抑菌效果好。口服吸收好。本阻30例均1疗程治愈平均退热时间为1.5天，无1例复发。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，夏季发病率增高。这种细菌最适宜的生长温度为37摄氏度，因此，夏天随着气温的升高，痢疾杆菌也容易在食物、饮料、水果、蔬菜中繁殖，导致痢疾发生。细菌性痢疾的主

8、要通过食物性传播，吃了被痢疾杆菌污染的食品，或饮了污染的饮料及牛奶就可能发病。水源污染，如水源被痢疾杆菌污染会引起流行。日常生活中的接触传染，主要通过手接触传播。苍蝇有粪食兼食的习性，其带菌率达8〜10%,与菌痢传播有密切关系。急性菌痢病人应在医生指导下进行肠道隔离治疗，以防止传染给苏它人。急性期除休息之外，应给予流质或半流质的无渣饮食，忌食刺激性、多汕，多渣和粗纤维食物。现在提倡使用思密达等消化道粘膜保护剂，它能够固定、清除