浮针治疗腰椎间盘突出症临床观察

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1、浮针治疗腰椎间盘突出症临床观察摘要目的探讨浮针治疗腰椎问盘突出症的疗效。方法将160例腰椎间盘突出症患者随机分组，治疗组80例用浮针治疗，对照组80例普通针刺治疗，观察比较两组患者疼痛改善程度、腰椎活动功能、直腿抬高试验度数等指标，比较两者治疗的近、远期治疗效果。结果全部病例随访，治疗1月后浮针组优良率为91.2%,针刺组优良率88.7%,经统计学处理，P>0.05;治疗9月后浮针组优良率为86.3%,对针刺组优良率67.5%，经统计学处理，P0.05），具有可比性。浮针组采用浮针加肌力训练，针刺组采用针刺加肌力训练。1.2诊断标准所有患者的诊断均依照

2、症状、体征、影像检查相结合，参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准。1.3纳入标准（1）符合腰椎间盘突岀症诊断标准；（2）身体一般情况良好,无重大内科疾病；（3）年龄小于65岁；（4）病人同意配合治疗。1.4排除标准（1）不符合腰椎间盘突出症诊断标准者，如腰椎管狭窄、腰椎肿瘤、腰椎滑脱等所致腰腿痛；（2）腰椎间盘突出症患者，髓核突出、脱出或游离引起严重神经功能障碍，马尾神经受压及有手术指征者；(3)全身隋况差，合并其他系统严重疾病；(4)依从性差，不能配合研究；(5)年龄大于65岁者；(6)正在接受其它镇痛

3、药进行治疗者；(7)孕娠或哺乳期妇女；(8)晚期畸形、残废、丧失劳动力者。1.5病例脱落标准(1)由于不良反应引起不适要求退出试验；(2)因治疗过程中不合作或失访治疗的病人；(3)观察期间患者出现内科疾患体质明显下降者；(4)受试者违背临床方案；(5)发生不良事件及严重不良事件。2治疗方法2.1浮针组采用南京派福医学科技有限公司生产YZB/苏0538〜2007中号一次性浮针。针具由针蕊、软套管及针座构成。令患者俯卧位或侧卧位，充分暴露疼痛部位，找准病灶压痛点，做好标记，常规皮肤消毒后，在距离痛点上、下6~7cm处进针，针尖对准痛点，尽量快速透皮，针体与

4、皮肤呈15°-30%角，达到皮下疏松结缔组织后缓慢平行运针，以进针点为支点，手握针座左右摇摆做匀柔平稳扫散，约3~5分钟后取出钢针蕊，留置软套管于皮下，软套管与相应经络循行路线及皮部分布一致，外用无菌棉球及胶布固定，约24小时后出针，2天治疗1次，连续治疗4次为1个疗程。2.2针刺组针刺治疗：取穴：肾俞、气海俞、突出相应1=1节段的夹脊穴、次酸、秩边、环跳、阿是穴、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑。操作：令患者侧卧位，皮肤常规消毒，一次性毫针快速进针，直刺。腰臀部穴位进针后使针感下传，轻微刺激1~2次，采用平补泻手法，每5分钟运针1次，留针30分钟，1天1次，

5、连续10天为1个疗程。2.3两组均配以肌力训练，治疗期间以卧床休息为主。2.3.1背肌锻炼：患者俯卧位，腹下垫高，两上肢置躯干两侧，两上肢后伸一抬起头及肩部一胸部离开床面，同时双腿伸直、并拢T向后方抬起，使身体至水平位，保持5~6S,休息5S后继续，如此重复10次，每天锻炼2遍，锻炼中患者可根据自身情况量力而行，循序渐进，注意以锻炼后不感疲劳及疼痛加重为宜。2.3.2腹肌锻炼：患者仰卧位，腰下垫高，两上肢置躯干两侧，两上肢前伸一抬起头及肩部一背部离开床面，同时双腿伸直、并拢一向上方抬起，使身体至水平位，保持5〜6S,休息5S后继续，锻炼频率同前。10天

6、为1个疗程。两组均治疗1个疗程。疗效观察3.1观察指标1)疼痛改善程度：采用视觉模拟评分法(VAS),用一条10cm长尺子测量疼痛，治疗前患者疼痛均视为10分，治疗后让病人按照与治疗前疼痛程度相比，在尺子上标出自己疼痛程度评分，以疼痛改善评定疗效。疼痛改善度二（治疗前疼痛评分一治疗后疼痛评分）/治疗前疼痛评分x100%o显效：疼痛改善度＞60%;有效：疼痛改善度在30%~60%;无效：疼痛改善度60%,腰椎活动度正常,直腿抬高70o以上，能正常生活和工作；良：腰腿痛明显减轻，疼痛改善度在30%〜60%,腰椎活动度轻度异常，直腿抬高30。~70。，生活和

7、工作无影响；可：腰腿痛减轻，疼痛改善度0.05）.9月后综合疗效有统计意义（P0.05,无统计学差异；治疗结束后9月浮针组优良率为86.3%,针刺组优良率为67.5%,疗效结果经统计学处理，PvO.05,有统计差异,远期效果浮针组治愈率明显优于针刺组。5体会腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或—I压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征。腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状，严重时可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，甚至两下肢部分或大部分瘫痪，严重影响患者的生活质量。本病属于中医“腰痛”、“痹症”范畴，当由风寒、湿邪侵袭，或跌仆损伤，瘀血内停

8、，经络闭阻，气血运行不畅致病。对于该病应早诊断，早期系统治疗。早期卧床休息，可减少应力对病变椎