治疗青春期功血48例临床观察(博士生论文)

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1、治疗青春期功血48例临床观察（博士生论文）［摘要】目的：探讨清宫阿胶膏治疗青春期功血的临床疗效。方法48例青春期功血患者随机分成两组。观察组用清宫阿胶膏治疗，对照组用戊酸雌二醇治疗，比较两组止血效果及治疗后刀经模式改变情况。结果观察组出血减少时间和出血停止时间均小于对照组，差异有统计学意义。头晕、恶心、呕吐等付反应优于对照组。两组治疗后月经模式及性激素值无明显异常。结论：清宫阿胶膏治疗青春期功血有较好的临床疗效。【关键词】青春期功血；止血；宫阿胶膏青春期功血是妇科常见的出血性疾病之一，对处于生长发育期的青少年身心影响较大。清宫阿胶膏采用纯中药治疗，安全高效

2、，临床效果好。1资料与方法1・1一般资料2010年1刀至211年12刀在我院门诊就诊的青春期功血患者48例，年龄12〜18岁，均无性生活史。排除全身及生殖系统器质性疾病，随机分成两组，清宫阿胶膏组、戊酸雌二醇组各24例。B超观察子宫内膜厚度及卵巢情况，检查血常规及凝血功能，两组比较差异无统计学意义。1・2方法:观察组服用清宫阿胶膏，：每LI服食3次，出血期一次服用15到20粒，非出血期一次10粒，随餐服食或餐后服食均照组服用均可，30天为一个疗程。对照组用戊酸雌二醇治疗，每4〜6小吋口服一次，血E3d后减量1/3,每3天减一次，至每日2mg连续21d,后1

3、0d加服安宫黄体酮片，1Omg1次/d,停药3—7d撤退性出血。出血第5天开始人工周期治疗：戊酸雌二醇1mg,1次/d,连续21d,第11天加服安宫黄体酮片，10mg1次/d,停药3〜7d撤退性出血。连续3个周期。两组均在第一次自然周期后复查，比较月经模式及基础性激素。1.3辅助治疗两组患者均予补血剂及止血剂治疗。对照组使用率为90%,观察组使用率为88%o两组患者均未输血。无统计学差异。1・4疗效判定标准：治愈：用药30天后血止，月经完全恢复止常，所有症状消失。有效:用药后5天内出血量明显减少。无效:用药后7—10天后出血量无减少。2结果两组止血有效，无

4、明显差异。但观察组出血减少时间和出血停止时间均小于对照组，有显著差异。头晕、恶心、呕吐等付反应观察组优于对照组。调整周期后两组均于自然周期第1〜3天复诊，观察组4例未复查，对照组5例未复查。两组治疗后月经模式及性激素值无明显异常。3讨论青春期女孩口月经初潮至建立规律月经周期需要经历1〜2年，长至4——5年的时间逐渐发育成熟,形成正常月经周期。系因青春期下丘脑——垂体一一卵巢轴激素间的反馈调节机制未成熟，特别是下丘脑一垂体对卵巢分泌的雌激素是正反馈反应存在缺陷，卵泡虽有成批生长却无排卵。病理特点是无排卵致孕激索缺乏雌激索绝对或相对不足。临床表现为刀经周期无规

5、律性及自限性，故临床上补充雌激素或孕激素能止血，这是青春期功能失调性子宫出血急性出血期止血的关键。以往认为青春期功血主要因为雌激素过低导致出血多，经期延长，单纯补充雌激索促进子宫内膜创面血管内凝血和修复子宫内膜而达到止血的目的。常采用大剂量雌激素口服或肌注，胃肠道反应重，难以坚持而中断治疗或出现突破性出血，治疗失败。近年研究发现孕激素在子宫内膜修复有大作用。孕激索使处于增生期的子宫内膜转化为分泌期，防止内膜增生，减少出血。口服孕激素后使子宫肌层处的小动脉数量减少，而功能层的小静脉数目增加，故单用孕激素治疗出现不规则出血，即使子宫内膜得到修复，又不致内膜太厚

6、，从而使停药后出血不多。中医称青春期功血为“崩漏”的范畴，中医认为崩漏的发病原因与肝、脾、肾三脏密切相关，多不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血（气不摄血），血不归经，肾虚亏损，冲任失调等常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等，清宫阿胶膏有补肝肾、健脾、补气血、止血、调经等功效，故治疗青春期功血效果显著。结果显示清宫阿胶膏组在止血有效率、止血吋间上明显优于戊酸雌二醇组，并有利于正常月经周期的建立。临床疗效好，且方法简单、副作用小，易于被青春期患者接受。