健脾补肾法治疗青春期功血的疗效观察(博士生论文)

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1、健脾补肾法治疗青春期功血的疗效观察（博士生论文）【摘要】目的：探讨健脾补肾中药方剂治疗青春期功血的临床效果。方法：110例青春期功血患者作为研究对象，对照组给予孕激素和雌激素治疗，实验组给予清宫阿胶膏治疗。结果实验组的痊愈率和总有效率(83.6%、98.2%)均高于对照组(76.4%、92.7%)，但差异无显著性(P>0.05)，实验组出血控制时间[18.7±5.9)d]显著长于对照组[15.3±3.6)d](P<0.05)实验组一年复发率(3.6％)显著低于对照组(20.0％)(P<0.05)。结论以健脾补肾为基本思路的中药治疗，虽然见效相对较慢，但其临床效果显著，而

2、且可有效降低复发率，值得考虑。【关键词】激素疗法；健脾补肾；青春期功血;清宫阿胶膏青春期功能失调性子宫出血(青春期功血)是青春期女性常见的妇科疾病。该病主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育延迟或不成熟，卵巢排卯不足所导致。西药激素治疗具有见效快的特点，但部分患者容易复发，目前临床上采用中药治疗的研究较多，也取得了一定的进展。因此，我们从该病中医的发病机理出发，引人中医治疗的理念，采用健脾补肾的清宫阿胶膏纯中药治疗，取得较好效果，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选择2009年6月一2012年6月于我院接受治疗的110例青春期功血患者作为研究对象，年龄14-18岁，平

3、均15.3岁；病程1-4个月，平均3.2个月。所有患者均经妇检、超声波及凝血功能检查，排除器质性病变及血液系统疾病。根据入院顺序将患者随机分为实验组和对照组各55例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性1.2方法：对照组采用西药治疗，具体如下：孕激素炔诺酮每片（0.625mg)每次一片，4—6小时/次，止血后改为8小时/次，然后逐渐减量维持至12小时/次，止血1个月后停药；雌激素甲酸雌二醇肌内注射每8小时/次，每次2mg，如出血多，则每6小时肌内注射一次；止血后逐渐减量，至维持量为每24小时/次，止血1个月后停药。实验组采用清宫阿胶膏纯中药治疗，

4、基本方：阿胶、牛肝提取物、红枣肉等。阿胶集补肾、补血、补气于一体，用于血虚萎黄、便血崩漏虚风内动等；牛肝提取物用于养血补肝，治血虚萎黄；红枣肉有补中益气、养肾、补血养颜、健脾益胃等功效。两组均辅以相同的纠正贫血药物及生活调理，治疗期间定期行血常规、凝血功能及肝肾功能检查，严密预防并发症。1.3效果评价：痊愈：治疗期间无异常出血，治疗结束后月经规律恢复；有效：治疗期间无异常出血或有少量出血，治疗结束后出血明显减少；无效：治疗期间和治疗结束后病情均无变化，或治疗期间出血有减少但停药后出血又增大。总有效率为显效率加痊愈率。1.4数据处理：采用SPSS12.0软件对相关数据进行

5、统计学处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有显著2、结果两个月后临床效果为：实验组的痊愈率和总有效率(83.6%、98.2%)均高于对照组(76.4%、92.7%)，但差异无显著性(P>0.05)，实验组出血控制时间[18.7±5.9)d]显著长于对照组[15.3±3.6)d](P<0.05)实验组一年复发率(3.6％)显著低于对照组(20.0％)(P<0.05)。治疗期间对照组部分患者有轻微的胃肠道反应，未发生严重副反应，实验组无明显副反应。实验组痊愈率和总有效率均高于对照组，但差异无显著性(P>0.05)一年复发率显著少于对照组(P<0.05)出血控制时间

6、显著长于对照组(P.0.05)，出血停止时间长于对照组，但差异无显著性(P>0.05)。3、讨论女性规律的月经期及经血量需要有正常的下丘脑一垂体一卵巢轴功能。卵巢可分泌使子宫内膜增生的雌激素，约半个月，排卯后又分泌使子宫内膜呈周期性变化的孕激素，当孕、雌激素积累至一定的水平后，通过信息反馈机制，下丘脑调节两种激素水平下降，子宫内膜因为缺乏激素的支持作用，便脱落出血形成月经。由于发育的因素，青年女性的FSH呈持续低水平，反馈机制不协调，从而造成异常的子宫出血。有时还常伴有子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体的异常以及纤溶酶活化物质增多，影响正常的凝血和止血过程，从而导致发病。激素治

7、疗的机制是通过覆盖子宫内膜脱落后的创面而修复和止血，并促使子宫内膜的重新增生，从而达到止血的效果。功血属中医“崩漏”范畴，基本病机在肾，肾主藏精气，为先天之本，气为肾阳，精为肾阴。肾精气不足，则阴阳平衡失调，通过冲任反应在胞宫，表现为崩漏。青春期功血的根本原因是由于肾气不足，脾失统血，后天血海空虚，气血生化不足。其病在肾，位在冲任，变化在气血，冲任失固不能制约经血而下遂成崩漏。因此，从中医的角度来说，功血的发生，主要还是由于体质虚弱或失调，因此治疗宜益气补肾，同时还应该强调健脾，以通运化、强体质。我们采用的方剂中，阿胶集补血、补肾、补气于