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1、妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察作者：王晓敏王宏伟白文佩王淑安王晓慧【摘要】目的:探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血(功血)的治疗效果。方法:对47例青春期功血患者分别采用妈富隆(A组，25例）和雌激素加安宫黄体酮(B组，22例）治疗，观察两组止血时间及效果。结果:24h内控制出血A组7例,B组6例,差异无显著性(P>0.05)。48h止血A组18例,B组8例,差异有显著性(P<0.05)。A组无突破性出血的表现,停药后无出血量过多等情况发生。结论:妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血方法简便，安全性好，疗效显著，副作用
2、少。【关键词】青春期；功能失调性子宫出血；口服避孕药；妈富隆；雌激素【ABSTRACT】Objective:Toevaluatethetherapeuticeffectofmarvelonandestrogenintreatingpubertydysfunctionaluterinebleeding.Methods:47patientslyintotarvelonandestrogenrespectively.Thetimeandeffectorrhageuchbleedingafterdrugentforpubertydysfunctionalu
3、terinebleedingbymarvelonissimple,safeandeffectiveandhasfeg,1次/8h,阴道出血明显减少或血止后改为1次/12h,此后每2～3d减1/3量,减至2mg/d时改口服乙烯雌酚1mg/d为维持量,共服药20d,最后10d加用安宫黄体酮以使子宫内膜转变为分泌相,撤药性出血内膜能完整脱落，连续用药3个月为1疗程。阴道淋漓出血口服乙烯雌酚1mg/d，最后10d加用安宫黄体酮以使子宫内膜转变为分泌相,撤药性出血内膜能完整脱落，连续用药3个月为1疗程。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计软件包进行统计学
4、分析,使用直接概率法、t检验和χ2检验。1.4评判指标控制出血时间:从第1次用药时间到阴道出血明显减少时间;完全止血时间:从第1次用药到阴道出血完全停止时间;止血失败:用药72h未能控制出血,或出血增多,或因无法承受药物副作用而改用其他方法治疗者。2007年10月王晓敏等：妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察第5期2007年10月河北北方学院学报（医学版）第5期2结果2.1阴道大出血两组患者治疗效果比较控制出血时间(h)：妈富隆组（37.34±15.49）h，雌激素组（63.52±13.98）h，差别有统计学意义；完全止血时间(h)：妈富隆组（
5、57.61±28.75）h，雌激素组（85.16±14.23）h，差别有统计学意义；住院时间(d)：妈富隆组（3.56±2.01）d，雌激素组（10.86±7.58）d，差别有统计学意义（表1）。表1阴道大出血两组患者治疗效果比较表2阴道淋漓出血两组患者治疗效果比较2.2阴道淋漓出血两组患者治疗效果比较控制出血时间(h)：妈富隆组（38.65±12.78）h，雌激素组(67.24±14.36)h，二者差别有统计学差意义；完全止血时间(h)：妈富隆组(59.61±26.53)h，雌激素组(87.84±16.93)h，差别有统计学意义；两组住院时间均为
6、0d，二者无差别(表2）。2.3副反应比较雌激素组恶心15例,妈富隆组恶心3例。经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。自觉恶心患者予维生素B6对症治疗均可改善。雌激素组抱怨服药递减量法麻烦,妈富隆组则患者服用简单,依从性较好。3讨论青春期功血主要由于雌激素对下丘脑—垂体正反馈机制建立不完善,无法诱导垂体黄体生成素高峰,因此虽有卵泡发育,却无发生排卵,从而无黄体形成,月经周期后半期缺乏孕激素[1]。研究表明,青春期功血病人月经周期中睾酮、雄烯二酮及LH均高于有排卵周期妇女,而E2无峰可见。此类病人其内分泌变化类似于多囊卵巢综合征(PCOS
7、)[3]。因此子宫内膜长期受雌激素刺激,而无孕激素拮抗,呈持续增生或增生过长无分泌期改变,出现雌激素撤退性出血。所以,青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏,而雌激素相对足够[4],临床表现月经周期无规律性及自限性。近年研究表明孕激素在子宫内膜止血中起主要作用,主张少量雌激素配合适量孕激素治疗,既可修复子宫内膜,又使子宫内膜不致于太厚,从而使停药后出血不多[1,2]。复方避孕药中的孕激素在周期开始就可以使子宫内膜的增生受到抑制,呈腺体萎缩,间质蜕膜样变,子宫内膜变得很薄,停药后月经血量很少,子宫内膜剥离完整,流血的天数少,一般在2～5d以内，从而可以预
8、防由于出血过多引起的缺铁性贫血[5]。我们观察到在无排卵的功能失调性子宫出血时子宫内膜并不厚,用3d炔诺酮后,子宫内膜变得
